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建立养医联合体推进养老机构医疗服务建设的实施

方案

为推进养老机构与医疗卫生机构的定点结对合作服务，持续提升

养老机构医疗,服务质量，提高老年人健康养老水平，根据**等文件精

神，决定建立养医联合体，现就推进养医联合体建设提出如下实施方

案。

一、工作目标

养医联合体是指通过完善养老机构和医疗卫生机构合作机制，在

提供全日集中住宿和照料护理等养老服务基础上，根据签约协议及机

构内老年人需求，提供基本医疗、慢病管理、康复护理、健康管理、康

复理疔、急症诊治、安宁疗护等服务。

全面推进养老机构与医疗卫生机构签订服务协议，到2024年5

月底前，全市备案养老机构与医疗卫生机构完成签约结对工作。通过

“确定一家签约合作医疗卫生机构、申办一个养老机构内设医疗机构、

开展一系列上门医疗卫生服务、开通一条绿色医疗通道、提供一次上

门健康体检服务、培训一支康养服务队伍”，努力为养老机构提供专业

化的医疗服务，更好满足老年人健康养老需求。

二、工作重点

1.确定一家签约合作医疗卫生机构。按照就近就便的原则,已备案

养老机构应与不少于1家医疗卫生机构(至少含1家基层医疗卫生机

构)签订服务协议，明确合作方式、合作期限、双方责任、合作经费等。

签约医疗卫生机构在卫生健康部门做好执业备案。

2.申办一个养老机构内设医疗机构。按“愿建尽建”原则,入住50

人以上的养老机构应积极创造条件，申办内设医疗机构;支持医疗卫生

机构自愿在养老机构内延伸设置医务室；支持签约医疗卫生机构为医

养结合机构提供定期或不定期的诊疗服务。规范做好审批手续，为机

构老人提供医疗卫生服务。规模较小的养老机构可与周边医疗卫生机

构以多种形式开展签约合作。各级政府用于社会福利事业的彩票公益

金，要加大对规范设置且配备医护人员的养老机构内设医疗机构的医

疗服务补助力度。

3.开展一系列上门医疗卫生服务。养老机构根据浙卫发(2022)11

号文件制定的推荐目录与签约医疗卫生机构协商确定服务内容。签约

医疗卫生机构按协议定期开展巡诊、随访服务、中医药服务、远程医

疗服务，按需提供医疗会诊、”互联网+”医疗等。其中巡诊、随访服务

结合基本公共卫生项目和家庭医生签约服务工作要求开展，超出部分

由养老机构根据协议承担费用。支持并鼓励基层医疗卫生机构在养老

机构内依规设置家庭病床，开展上门采样、续方配药、提供中医技术

等家庭病床服务。

4.开通一条绿色医疗通道。各地要完善老年病相关学科病房建设。

养老机构与医疗卫生机构签约后，开通绿色通道，畅通双向转诊机制。

养老机构内老年人需要赴签约医疗卫生机构就诊时，可优先就诊、入

住，简化住院流程。医疗卫生机构内病情稳定，符合出院要求且有入

住养老机构需求的老年人，可优先选择签约养老机构。优化家庭病床

服务，参保人在家庭病床备案期间遇突发疾病，转其他定点医疗卫生

机构门（急）诊就医时，可按门（急）诊医保待遇直接结算医疗费用。

5.提供一次上门健康体检服务。结合城乡参保65周岁及以上老

年人每年免费健康体检项目，签约医疗卫生机构每年为养老机构内60

601

周岁及以上的老年人（含未满周岁的特困等入住人员〉，开展次

上门健康体检（老年人参加职工医保的，一年内不重复享受体检服务）。

体检内容可参照《**市区参保城乡居民健康体检实施方案》中所要求的

体检项目，无法上门开展的体检项目可到签约医疗卫生机构内完成或

用其他项目替代，具体由签约双方协商处理。鼓励向签约医疗卫生机

构购买服务，为养老机构内80周岁及以上老年人开展能力评估。签约

医疗卫生机构要综合体检报告、家庭病床建床情况、能力评估等信息，

协助养老机构建立健全老年人健康档案，征得当事人同意后，与养老

机构共享信息。

6.培训一支康养服务队伍。按照属地管理原则，民政部门加强对

养老机构内养老服务人员的培训。养老机构内设医疗机构需制定人才

培养计划，选送医务人员外出进修、轮训等。二级及以上综合医院、中

医医院（签约医疗卫生机构）定期为养老机构内设医疗机构的医务人

员开展技能培训及业务指导。签约医疗卫生机构与养老机构开展签约