胃癌化疗护理查房.pptVIP

*胃癌患者化疗的护理查房 主讲人：吴丹 01.化疗概述02.新辅助化疗概述03.简要病史04.护理问题及护理措施05.健康教育06.治疗新进展化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式。什么叫化疗？ 2020新辅助化疗也称术前化疗或早期化疗。新012021辅助化疗的定义指：恶性肿瘤在局部治疗022022（手术或放疗）之前给予的全身化疗。03什么是新辅助化疗？能缩小瘤体减少手术的范围及创伤能使部分无法根治的肿瘤降期达到可以手术根治可以减少手术中的微小转移是体内最好的药物敏感性试验，可以为以后的新辅助治疗提供借鉴此时肿瘤的血管完整具有良好的和高限度地杀伤肿瘤细胞的作用0304050102新辅助化疗的临床意义?1.1新辅助化疗理论提出

???????由于肿瘤在行手术切除后，会诱导促癌细胞生长刺激因子的产生，使转移的癌细胞在体内再次迅速生长并继续转移，并诱导肿瘤细胞产生抗化疗药物的克隆体。此外，也有文献证实，早期肿瘤数量虽然较少，但是增值率高，其发展速度快，且此时肿瘤细胞对周围特异性化疗药物的敏感度降低，导致病情无法达到理想的控制效果，晚期肿瘤细胞数量越来越多，增殖率较低，则细胞增长速度变慢，数量明显减少。所以，在肿瘤手术切除前给予有效的辅助化疗药物，对杀灭病灶，抑制癌细胞生长有着重要的作用。因此，积极研究新辅助化疗手段具有重要的意义。

以片剂的方式服用，一般用于出院用药经肌肉注射或皮下注射脊髓腔注入（鞘内注射）最常用的是静脉注射或静脉点滴化疗给药途径化疗有哪些副作用？身体衰弱免疫力下降骨髓抑制消化障碍炎症反应心脏毒性静脉炎神经系统毒性肝脏毒性发热、便秘膀胱炎肾脏毒性医嘱处理过程中的问题.取药和保管过程中的问题?化疗药物使用过程中问题123654和使用化疗药物后，所用的器材、输液空瓶、配置化疗药时不严格执行防护措施??????士对化疗药物知识掌握不充分。护士临床应用化疗药物的安全问题组织学习法律法规，护理人员能够主动运用法律手段，维护护患双方的合法权益和依靠法律维护医院的正当权利。01强化护士的职业道德教育（慎独）02提高护士对药品和患者识别的准确性，严格执行三查七对制度，提高对患者识别的准确性.03提高护士技术操作水平04护士临床应用化疗药物的安全管理措施加强学习化疗药物相关知识01强化护士自我防护意识02严格按照要求存放接触化疗药物的一切器材、输液空瓶等。03健全和完善护理监控04护士临床应用化疗药物的安全管理措施化疗药物使用关键注意点防止局部渗漏根据不同药物选择拮抗剂局部冷敷24小时抬高患肢局部涂氢化可的松软膏，24小时后涂金黄散加醋，或用50%硫酸镁湿敷。如局部已形成溃疡，则应外科换药处理应及时进行合理的关节运动避免出现关节僵直/肌肉萎缩等严重后果局部热敷床号：850姓名：张洪涛年龄：51性别：男住院号：2019105801入院时间：2019年1月14日13时15分2患者于2018年5月底，因反复中上腹疼痛不适四月余，至外院就诊，查胃镜提示胃角腺癌（中高分化），CT提示有肝转移。行静脉化疗（奥沙利铂+紫杉醇）二周期，再行奥沙利铂+紫杉醇+替吉奥化疗三周期，复查CT肝转移灶较前缩小，遂决定行手术治疗，于2018年10月15日全麻下行“全胃切除+D2淋巴结清扫+部分肝左外叶切除术”，术后病理提示全胃溃疡型低分化腺癌，侵及浆膜，可见神经侵犯及脉管内癌栓，上下切缘干净，网膜内未见明显转移。3病史汇报病史汇报手术顺利，术后抗感染、对症支持治疗，患者恢复可，进食及排便均无殊。术后一月余于外院行静脉化疗（紫杉醇+替吉奥），患者无特殊不良化疗反应。术后二月于外院行动脉造影+动脉栓塞化疗+动脉灌注化疗术，无特殊不良反应。现患者时有左上腹疼痛，伴恶心、呕吐，胃纳差，排便尚可，此次入院为求进一步对症支持治疗。恐惧、焦虑------与缺乏疾病相关知识有关01恶心、呕吐------输入化疗药物02自我形象紊乱------化疗副作用，静滴氟尿嘧啶后引起的脱发或注入药物的静脉上升性色素沉着03护理问题恐惧、焦虑向患者及家属讲解化疗药物的药理作用、治疗效果及治疗中可能出现的毒副作用及对策注意倾听患者的要求，并尽量给予满足。关心、安慰、鼓励患者，同时也可让患者之间相互交流化疗心得，使其稳定情绪，精神轻松地接受化疗在患者知情同意的前提下，使其保持良好的情绪，能主