糖尿病自查和就医(第五节).pptVIP

糖化血红蛋白(HbA1c)监测目标4%～6%：血糖控制正常。6%～7%：血糖控制比较理想。7%～8%：血糖控制一般。8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。＞9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。监测HbA1c的目标和频率治疗之初至少每3个月一次，达到目标后每6个月测一次HbA1c＜6.5%血压的监测监测血压的重要性高血压病心血管病、脑卒中肾病、视网膜病糖高血压与糖尿病紧密联系糖尿病尿高血压28-40%监测血压的目标目标值＜140/80mmHg无高血压者，每3个月检查血压一次糖尿病合并高血压者，每周检查血压一次糖尿病监测血压的时间血脂的监测监测血脂的目标高密度脂蛋白胆固醇＞1.0mmol/L甘油三脂＜1.5mmol/L低密度脂蛋白胆固醇＜1.8（2.6）mmol/L总胆固醇＜4.5mmol/L监测血脂的时间诊断糖尿病后每年应至少检查一次用调脂药物治疗者，需增加检测次数监测足部每天自己检查脚糖尿病足预防重于治疗每4—6个月由专科医生检查一次监测心脏糖尿病要降糖又护每年一次心脏检查监测眼底糖尿病是发生眼病的高危人群一经诊断糖尿病，就应一年一次眼底检查。监测肾脏功能尿白蛋白是早期诊断糖尿病肾病的重要指标每年至少检查一次尿常规、尿白蛋白自我检测自我监测的目的—达标请大家说一说自己平时是怎样监测血糖的？BAC血糖（餐前、餐后、睡前、夜间）危险因素（血压、血脂、体重、眼底、足部等）糖化血红蛋白您有关注以下指标吗？怎样监测的？自我血糖监测方案自我血糖监测方案取决于病情、治疗的目标和治疗方案血糖控制非常差或病情危重住院治疗者：0102每天监测4～7次血糖或根据治疗需要监测，直到血糖得到控制自我血糖监测方案口服降糖药者：可每周监测2～4次空腹或餐后血糖或在就诊前一周内连续监测3天，每天监测7点血糖（早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前）自我血糖监测方案对于血糖控制平稳并达标的患者建议每6个月检查1次01对于治疗初期，治疗方案改变或血糖控制没能达标的患者，、建议每3个月检测1次02糖化血红蛋白（HbA1c）检测自我糖化血红蛋白监测方案自我血压监测方案对于高血压的患者每次随访都要测定血压，根据血压水平调整治疗方案，同时要注意降压药的副作用。01.血脂:每年至少一次02.心脏：每年至少一次心脏检查03.眼底：一年一次眼底检查04.肾脏功能：每年至少检查一次尿常规、尿白蛋白05.体重：每4—6个月测量一次06.足部：每4—6个月由专科医生检查一次其他指标的监测方案以上监测指标的控制目标值？中国2型糖尿病综合控制目标注*：毛细血管血糖检测指标目标值血糖*（mmol/L）空腹4.4–7.0非空腹≤10.0HbA1c（%）7.0血压（mmHg）140/80TC（mmol/L）＜4.5HDL-C（mmol/L）男性1.0女性1.3TG（mmol/l）1.5LDL-C（mmol/l）未合并冠心病2.6合并冠心病1.8体重指数（BMI,kg/m2）24.0尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol)男性女性或：尿白蛋白排泄率2.5（22.0mg/g）3.5（31.0mg/g）20.0μg/min（30mg/d）主动有氧活动（分钟/周）≥150血糖的监测监测血糖的时间点空腹/餐前餐后2小时睡前夜间有低血糖症状时剧烈运动前最常用的四个时间点空腹？餐后两小时？空腹血糖指禁食8小时以上，一般测定隔夜晚餐至早餐前的血糖，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动情况下的血糖情况。餐后血糖从进第一口餐时计时（不能从餐中或餐后计时），满两小时的血糖情况。夜间凌晨血糖一般指凌晨0-3点血糖血糖监测时间各时间段监测的意义空腹血糖测定餐前血糖测定餐后2小时血糖测定反应人体基础胰岛素分泌的水平了解夜间血糖控制情况帮助调整睡前药物剂量和/或加餐多少有利于发现低血糖寻找原因，区分是饮食问题还是药物剂量问题指导患者调整进食量和餐前胰岛素剂量反应人体在进餐后体内制造或注射胰岛素能否有效控制进餐后摄入的葡萄糖