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呼吸系统基础知识;第二章呼吸系统疾病病人的护理

;;一、咳嗽与咳痰;【护理评估】;？有无胸膜炎、支气管炎及支气管肺癌等病史（呼吸系统疾病）

呼吸困难伴发热：多见于呼吸道感染性疾病。

在我国，肺结核是引起咯血的最常见原因。

咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等

C．胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷

焦虑与剧烈咳嗽、排痰不畅影响休息与睡眠及病情加重有关

NS+沙丁胺醇——解痉平喘

小量咯血者应静卧休息。

不论咯血量多少，只要出现窒息者。

不能与同年龄的健康人同样地行走。

突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。

（四）辅助检查

功能：进行气体交换，并具有防御、免疫、神经内分泌及代谢功能。

常见疾病：支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。

咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、肺癌及二狭等。

血丝痰或血痰——肺结核、肺癌、肺梗死等；

2．呼吸训练指导病人采取有效的呼吸技术，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，改善呼吸功能。

干咳：咳嗽无痰或痰量很少。;;2．痰的性状、量、气味

白色泡沫痰/黏痰——慢性支气管炎。

脓性痰——呼吸道化脓性感染。

铁锈色痰——肺炎球菌肺炎

粉红色泡沫状痰——急性肺水肿。

血丝痰或血痰——肺结核、肺癌、肺梗死等；

恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。

原有大量脓性痰，未经积极治疗而痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅

绿色痰——铜绿假单胞杆菌感染

＞100ml/d——大量痰;3．伴随症状

咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。

咳嗽伴发热：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。

咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、肺癌及二狭等。

咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等。

咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等

;（三）心理-社会状况

烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦虑及抑郁等，影响生活和工作；

痰中带血时病人可出现紧张，甚至恐惧。;【护理诊断】;【护理措施】;（二）促进排痰的护理

（1）指导有效咳嗽：

适用于神志清醒尚能咳嗽者。

病人取??位或立位，

先行5～6次深而慢的呼吸，然后深吸气至膈肌完全下降后屏住呼吸3～5s，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。;（2）胸部叩击：

适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。

每次以5～15min为宜，餐后2h至餐前30min进行

病人取侧卧位，护士的手呈空心掌状，掌握好力度、时间

自下而上、由外向内（向肺门处）

同时鼓励病人咳嗽。;（3）气道湿化：

适用于痰液黏稠不易咳出者。

有超声雾化吸入法和蒸气吸入法。

NS+α-糜蛋白酶/复方安息酊——稀释痰液

NS+抗生素——抗感染

NS+沙丁胺醇——解痉平喘;（4）体位引流：

适用于痰液量较多、呼吸功能尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。

（5）机械排痰：

适用于无力咳出、痰液黏稠，意识不清或排痰困难者，尤其是昏迷、气管插管、气管切开病人;思考题;;3、痰液有恶臭味，应考虑感染的病原菌是

A．肺炎链球菌

B．铜绿假单胞菌

C．厌氧菌

D．真菌

E．结核菌;;;二、肺源性呼吸困难;（1）吸气性呼吸困难

受阻部位：上呼吸道

特点：吸气困难，吸气时间延长，重者有“三凹征”，可伴喘鸣音。

常见疾病：喉、气管、大支气管管腔狭窄，常由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。;吸气性呼吸困难（三凹征）;（2）呼气性呼吸困难

受阻部位：下呼吸道

特点：呼气困难，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。

病因：肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所致疾病。

常见疾病：支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。;（3）混合性呼吸困难

特点：吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅。

病因：多由广泛肺部病变或肺组织受压，呼吸面积减少导致换气功能障碍

常见疾病：重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。;;【护理评估】;（二）身体状况

1、呼吸困难的分度

①轻度：能与同年龄的健康人同样行走，但不能登高或上台阶。

②中度：能在平地按自己的速度行走或步行中需要不断休息。不能与同年龄的健康人同样地行走。

③重度：说话、脱衣时也感到呼吸困难，不能外出活动。;

2、伴随症状

呼吸困难伴胸痛：常见于肺炎、急性渗出性胸膜炎及自发性气胸等。

呼吸困难伴发热：多见于呼吸道感染性疾病。

呼吸困难伴昏迷：多见于休克型肺炎、肺性脑病等。;（三）心理-社会状况

呼吸困难加重时，病人可出现焦虑、紧张、烦躁不安、失眠、甚至恐惧等心理。随着生活和工作能力的丧失，可产生悲观、沮丧等心理。;(四)辅助检查

动脉血气分析：判断低氧血症和二氧化碳潴留的程度。

肺功能测定：了解肺功能障碍程度和类型。

胸部X线、CT检查：病因诊断。;【护