甲型HN流感诊疗方案第三版解读.pptVIP

奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用（36小时内最佳），疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mgbid对重症或危重症可推荐150mgbid抗病毒治疗011岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：02体重不足15kg者30mgbid03体重15-23kg者45mgbid04体重23-40kg者60mgbid05体重大于40kg者75mgbid06对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥07司他韦混悬液。（二）抗病毒治疗扎那米韦：用于成人及7岁以上儿童成人:10mg吸入.疗程为5天7岁及以上儿童用法同成人。（二）抗病毒治疗如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的治疗措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。0102（三）其他治疗出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗出现休克：用多巴胺或去甲肾上腺素（三）其他治疗010203对病情严重者（如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征），可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。甲强龙40-160mg一般80mgQd3-4天（三）其他治疗（三）其他治疗合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。合并真菌感染时，给予相应抗真菌药物治疗。对于重症和危重病例，也可以考虑使用甲型H1N1流感近期康复者恢复期血浆或疫苗接种者免疫血浆进行治疗。对发病1周内的重症和危重病例，在保证医疗安全的前提下，宜早期使用。推荐用法：一般成人100-200ml，儿童50ml（或者根据血浆特异性抗体滴度调整用量），静脉输入。必要时可重复使用。使用过程中，注意过敏反应。（三）其他治疗体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，可以出院。因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗的甲型H1N1流感病例，在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测转为阴性后，可从隔离病房转至相应病房做进一步治疗。出院标准遵义医院甲型H1N1流感诊治方案及流程接到发热门诊电话或120电话通知有甲型H1N1流感病人——医务人员戴帽子、口罩、穿防护服、戴手套做好准备接诊病人甲型H1N1流感接诊流程甲型H1N1流感接诊流程病人送至病房由当班护士立即给病人戴口罩安床——病人更衣通知医师收病人——询问病史及流行病学史（死猪、病猪、家畜市场、宰杀接触史，在Ｈ１Ｎ１流感疫区，一周内接触甲流的病人或到过疫区，实验室从事H1N1流感病毒研究）甲型H1N1流感接诊流程同时测体温、呼吸、脉搏、血压，作全身体格检查——开医嘱（脱手套、按六部洗手法洗手，开医嘱）01甲型H1N1流感接诊流程02按甲类传染病隔离并报院感科和医务部和护理部——做实验室检查：血常规、大小便常规，肝肾功能、心肌酶、胸片，血气分析，采呼吸道分泌物、咽试纸、痰液病毒分离，核酸、抗原抗体检测，甲型H1N1流感接诊流程0102甲型H1N1流感接诊流程请院内专家会诊，不能明确者请市内专家会诊或省级专家会诊；甲型H1N1流感诊疗方案(第三版解读)遵义医院感染科宁家辉01易成为重症病例的高危人群02下列人群出现流感样症状后，较易发展为重症病例，应当给予高度重视，尽早进行甲型H1N1流感病毒核酸检测及其他必要检查易成为重症病例的高危人群年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；年龄≥65岁的老年人；妊娠妇女；肥胖者（体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素）；01伴有以下疾病或状况者02慢性呼吸系统疾病，03心血管系统疾病（高血压除外）04肾病、肝病、血液系统疾病05神经系统及神经肌肉疾病06代谢及内分泌系统疾病07免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等08致免疫功能低下)0919岁以下长期服用阿司匹林者；易成为重症病例的高危人群诊断本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：1密切接触者发病前7天内接触传染期甲型H1N1流感病例，并出现流感样临床表现。具体指在无有效防护的条件下接触传染期甲型H1N1流感病例的人群，（包括诊断、治疗、护理和探视甲型H1N1流感病例的人员，与患者共同工作、生活的人员，或直接接触患者的气道分泌物或体液的人员）。2（一）疑似病例发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，也包括曾到过明确有甲型H1N1流感流行的社区，出现流感样临床表现01.出