中西医儿科儿科诊法概要.pptVIP

咳声清扬，流清涕—风寒咳声重浊，痰稠色黄—风热干咳无痰—肺燥01咳嗽阵作，鸡鸣样回声—百日咳02犬吠样咳嗽—喉炎、喉白喉03闻诊____咳嗽声呼吸气粗有力—外感热证01呼吸急促，喉间哮鸣—痰邪壅肺气促鼻煽—肺炎喘嗽呼吸窘迫，面青不咳—气道阻塞02呼吸低微—肺气将绝03闻诊____呼吸声闻诊____嗅气味嗅口气、大小便气味口气臭秽—肺胃之热上蒸，浊气上升口气臭腐，牙龈肿烂—牙疳口气酸臭—伤食；口气腥臭—血证大便秽臭—湿热积滞；酸臭而稀—伤食下利清谷，不臭—脾肾两虚小便短赤臊臭—湿热下注清长少臭—脾肾两虚须排除非疾病所致的啼哭听声音中的语言声与啼哭声，应掌握寒热虚实总的原则BA闻诊注意事项：问寒热01问汗：自汗盗汗02问头身03问饮食04问胸腹05问二便06问睡眠07问诊____问病情问年龄诊断：许多儿科疾病与年龄密切相关治疗用药：药物选择、药量个人史生产史喂养史发育史问诊____问年龄、个人史问诊____问预防接种史、遗传史儿童计划免疫遗传性疾病问诊注意事项乳幼儿不会用语言表达01大儿童表达欠全面和条理02问病情须结合其他临床表现03问诊注意事项：年龄：3岁以后的小儿方法：一指定三关医者用食指或拇指同时按压寸、关、尺三部，取轻、中重三种不同指力体会脉象变化，时间不少于1分钟。病理脉象浮、沉、迟、数、有力、无力切诊____切脉儿科诊法概要儿科教研室——许尤佳目的要求通过课堂讲授，要求同学们对中医四诊内容有一定认识。掌握中医四诊中之望诊内容及其余三诊要点。熟悉四诊注意事项。重点：四诊中之望诊难点：对望诊中的面部望诊、五色主病、舌诊、指纹望诊及对五脏辨证的理解。1望诊是医生运用视觉，通过对患儿全身或局部的观察，获得与疾病有关辩证资料的一种诊断方法。2儿科望诊分为：3总体望诊望神色，望形态4分部望诊审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹望诊望神：观察小儿的精神状态有神无神五色主病通过对小儿目光、神态、表情、动态、语言反应等方面的综合观察，了解五脏精气盛衰和病情轻重及预后。望色：主要观察小儿的面部气色五部配五脏010305020406望神色五色：红、青、黄、白、黑面呈白色：主寒证、虚证、吐泻、疳证面白浮肿—阳虚水泛—阴水面色惨白，四肢厥冷—阳气暴脱—脱证面白无华，唇色淡白—血虚面色白光白—滑泄吐利望神色____五色主病满面红赤—实热午后颧红，手足心热—阴虚内热颧红面白光，肢厥冷汗—虚阳上越面呈红色：主热（实热或虚热）01面色萎黄，形体消瘦—疳证面黄无华，咬牙腹痛—虫证色黄而鲜—阳黄面目尿皆黄—黄疸色黄晦暗—阴黄面呈黄色：主湿、脾虚证（疳证、积滞、虫证）02望神色____五色主病面呈青色：寒证、痛证、瘀证、惊痫01面色青白，愁苦哭闹—里寒腹痛02面青晦暗，神昏抽搐—惊风、癫痫03面青唇紫，呼吸急促—肺气闭塞，气血04瘀阻05望神色____五色主病01面呈黑色：寒证、疼痛、惊痫，或内有02水湿停饮03面色青黑，手足逆冷—阴寒里证（重证）04面黑，腹痛呕恶—药物或食物中毒05面色青黑惨暗—危重，肾气将绝望神色____五色主病望神色____五部配五脏五部：左腮、右腮、额上、鼻部、颏部五脏：肝、肺、心、脾、肾望形态____望形体形—形体；态—动态望形体：按顺序观察患儿头囟、躯体、四肢、肌肤、毛发、指（趾）甲等。头方发少，囟门迟闭—佝偻病头大，前囟宽大，头缝开解，眼珠下垂—解颅皮肤干燥，前囟目眶凹陷—脱水肌肤松弛，皮色萎黄，形体羸瘦—疳证发枯易落—气血虚亏指甲菲薄，苍白质脆—营血虚亏指甲色紫或呈杵状—心阳不足,气血瘀滞望形态____望动态望动态：观察小儿身体各部分的动静姿态变化。小儿卧姿仰面伸足，揭衣踏被—热证踡卧缩足，喜复衣被—寒证喜伏卧—乳食内积；喜侧卧—胸胁疼痛仰卧少动，二目无神—久病重病踡卧不安，捧腹哭叫—腹痛端坐喘促，痰鸣哮吼—哮喘咳嗽鼻煽，呼吸急促，点头呼吸—肺炎喘嗽审苗窍____舌象苗窍：舌、目、鼻、口、耳及前后二阴小儿望舌：舌体、舌质、舌苔。舌体：胖嫩边有齿痕—脾肾阳虚/水饮痰湿；肿大青紫—气血瘀滞；胖有裂纹—气血两虚；强硬—热盛伤津；舌肿麻木，转动不灵—木