急诊烧伤手术的配合.pptVIP

烧伤常用手术方式小片状皮片移植术适应症：烧伤切削痂创面、烧伤肉芽创面、压疮、皮肤急性创伤、皮肤慢性溃疡等方法：将取下的皮剪成小片状，移植于创面上收费：游离皮片移植720烧伤常用手术方式网状皮移植术适应症：切削痂创面、中小面积的肉芽创面、异体皮移植。方法：将取下的皮用轧皮机制成网状，缝合移植于创面。刀具轧皮机大张整块皮片移植术烧伤常用手术方式适应症：小面积创面、关节部位的植皮、颜面部、整形手术方法：将取下的皮整块覆盖于创面优点：皮肤愈合后瘢痕少，功能恢复好分类仅伤及表皮浅层，生发层健在表面红斑状、干燥、烧灼感3~7天脱屑痊愈短期内有色素沉着I烧伤浅Ⅱ烧伤分类伤及表皮的生发层、真皮的乳头层01020304局部红肿明显，有水泡形成水泡剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛剧烈如无感染，1~2周内愈合05一般不留瘢痕，多数有色素沉着表皮游离大水泡形成基底红润痛觉敏感浅Ⅱ?烧伤分类伤及皮肤的真皮层可有水泡，水泡剥脱后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝有残存的皮肤附件，如无感染，可融合修复需时3~4周，且常有瘢痕增生深Ⅱ烧伤基底苍白痛觉迟钝（Ⅲ度）表皮松动，积液少基底红白相间或略苍白痛觉迟钝（深Ⅱ度）分类皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳创面无水泡，如皮革状，痂下血管栓塞痛觉消失除小面积烧伤外，常需要植皮瘢痕增生明显Ⅲ烧伤临床表现度烧伤创面焦黄炭化部分呈皮革样痛觉消失或非常迟钝面积估算手掌法[2]以伤员自己的手掌估计烧伤面积，五指并拢的手掌，相当于自己体表面积的1％。参考文献：黄跃生.《烧伤外科学》.12.科技文献出版社,2010面积估算九分法面积估算成年女性的臀部和双足各占6%[2]小儿面积估计：头大下肢小，并随着年龄增大而改变，可按下列简化公式计算：头面颈部面积％＝9＋(12－年龄)臀部及双下肢面积％＝46－(12－年龄)其他部位所占比率与成人相同。黄跃生.烧伤外科学.科技文献出版社,2010面积估算概述分类及面积估算创面处理方法物品准备烧伤诊断标准手术方式仪器设备?以上烧伤面积轻度：10%以下中度：10-29%，或有III度烧伤但在10%以下重度：30-49%或III度10-19%或虽小于30%但伴有其它较重伤特重度：总面积在50%以上或III度20%以上12345烧伤诊断标准概述分类及面积估算创面处理方法物品准备烧伤诊断标准手术方式仪器设备创面处理方法湿敷、浸泡和浸浴包扎疗法早期清创暴露、半暴露疗法创面处理方法焦痂切开减压切痂、削痂、剥痂各种植皮、皮瓣移植目的：保护创面，防止感染方法：先清洗，再选择包扎或暴露注意：粘贴紧密未撕脱的表皮应保留，大个的水泡可低位引流浅二度烧伤创面的处理原则目的：去腐生肌、防止感染方法：先清创，再选择包扎或暴露；也可行削痂植皮术转归：3～4周愈合，遗留疤痕深二度烧伤创面的处理原则0102创面处理方法创面处理方法三度烧伤创面的处理原则三度创面无法自愈，需采取各种植皮术早期切痂植皮，后期肉芽创面植皮转归：不植皮不愈，有明显疤痕大面积深度烧伤的抢救程序创面处理方法紧急气管切开肢体躯干减压-生物敷料覆盖-简单清创包扎抗休克治疗4-5天行四肢切削痂生物敷料覆盖7-10天行自体皮移植每隔一周左右中小手术一次010302040506概述分类及面积估算创面处理方法物品准备烧伤诊断标准手术方式仪器设备手术所需物品常规物品器械准备：烧伤器械包，疤痕、烧伤组织修复使用整形美容器械包，大面积烧伤准备烧伤器械包，并备一次性敷料。电凝、电刀最好备2-3套。药品准备：肿胀液:肾上腺素与生理盐水按照1：1000配置，目的：增加供皮面积，减少出血。冲洗液：双氧水，0.1%新洁尔灭，生理盐水自带药品及敷料。特殊物品准备：电动止血带、植皮包，碾皮机（拉网机）、植皮板、植皮刀片仪器设备准备：电动取皮机（术前应检查其性能使其处于良好的功能状态），加温毯，血液加温仪术中常用材料自带药品及敷料：纳米银：银离子作为重金属是细菌的良好克星将纳米级的银离子做到纱布上即为纳米银敷料，主要用于各种创面覆盖，起到减少创面感染的辅助作用。藻酸钙敷料（液超妥）：有效吸收渗液，促进创面愈合，钙离子有助于止血。庆大霉素：控制感染，减少渗出，促进伤口早期愈合。凝血酶1烧伤敷料2藻酸钙3纳米银4术中常用材料自带药品及敷料：生物敷料（脱细胞猪皮）：猪皮经酶法或其它方法将真皮中主要抗原细胞脱去后修薄消毒而成，主要用于将坏死组织去除后