腹股沟疝护理查房PPT.pptVIP

*腹外疝病人的护理腹外疝的概念腹外疝——是由腹腔内的脏器或组织边同腹壁层经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成的包块。腹外疝股疝斜疝脐疝切口疝等腹内疝膈肌裂孔疝网膜孔疝脑疝枕骨大孔疝小脑幕切迹疝其它肌疝（肌筋膜缺损形成）其中以腹股沟疝最多见，占全部腹外疝的75%~90%。腹股沟疝男性发病率明显高于女性，两者之比为15:1。疝的种类病因腹壁强度降低先天性因素：某些组织穿过腹壁的部位（如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管）；腹白线发育后天性因素：手术切口愈合不良、外伤、感染和老年或肥胖所致肌萎缩等。腹内压力增高慢性咳嗽、便秘、排尿困难；腹水、妊娠举重、婴儿啼哭病理解剖疝组成：疝环（疝门）腹壁薄弱区或缺损所在疝囊壁层腹膜经疝环向外突出形成疝内容物小肠最为多见，大网膜次之；盲肠，乙状结肠和膀胱次之疝外被盖疝囊以外的各层组织主要临床表现是腹股沟区出现一肿块，局部有轻度坠胀感。可复性斜疝肿块常在站立、行走、咳嗽或用力时出现，若平卧休息或用手将肿块向腹腔推送，肿块可向腹腔回纳而消失，临床中最为常见。难复性斜疝主要特点是疝块不能完全回纳，同时伴有胀痛，还可出现“消化不良”和便秘症状。嵌顿性疝表现为疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使之回纳，若嵌顿物为肠袢时可伴有腹绞痛、恶心呕吐等机械性肠梗阻的表现。绞窄性疝症状多严重，可因疝内容物发生感染具有嵌顿性疝和全身中毒以及感染性休克的表现。临床表现斜疝直疝多见于儿童及青壮年多见于老年经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽疝块不再突出疝块仍可突出精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧较多极少发病年龄突出途径疝块外形压迫深环试验精索与疝囊关系疝囊颈与腹壁下动脉关系嵌顿机会处理原则应尽早实施手术治疗非手术治疗：一岁以下婴幼儿可暂不手术。手术治疗疝囊高位结扎疝修补术疝成型术无张力修补术是将合成纤维网片制成的圆锥形花瓣状置于疝内环处以填充缺损，再将一合成纤维网片缝合于腹股沟管后壁替代传统的张力缝合。嘱病员戒烟，注意保暖预防感冒，多饮水多吃蔬菜保持大便通畅。、休息减少活动，多卧床休息。观察腹部情况若出现明显腹痛伴疝块突然增大、触痛明显、不能回纳腹腔，需立即报告医生，并配合处理。灌肠与排尿术前保持大便通畅，如病员便秘予灌肠，入手术室前排尿，以防术中误伤膀胱，必要时予导尿。对于嵌顿性及绞窄性疝的病人除一般护理外，应予禁食、输液、胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并备血、抗感染。术前护理护理措施*