口腔颌面部创伤.pptVIP

张口受限疼痛及麻木出血、淤斑咬合错乱伴有颅脑损伤颌骨骨折的特点1、肿胀6、影响咀嚼、口腔卫生三、临床表现纵形骨折不规则性骨折1、骨折线类型LeFortIII15%~27%上颌骨骨折FractureofMaxillaLeFortILeFortII骨折块移位眶及眶周的变化咬合关系错乱颅脑损伤上颌骨骨折FractureofMaxilla三、临床表现临床分类青枝骨折闭合骨折开放骨折按骨折的性质复杂性骨折粉碎性骨折嵌叠性骨折洞穿性骨折按骨折段有无牙存留（二）下颌骨骨折FractureofMandible三、临床表现55%~72%颏部骨折颏孔区骨折下颌角部骨折髁状突骨折Differentsitesofthefractureresultindifferentsignsandsymptoms.骨折的部位骨折段移位决定因素：骨折的部位外力的大小和方向骨折线的方向和倾斜度骨折段上是否有牙咀嚼肌的牵拉作用下颌骨骨折FractureofMandible三、临床表现骨折移位情况健侧患侧单发颏部骨折多发粉碎性单侧颏孔区骨折双侧下颌角部骨折单侧髁状突骨折双侧下颌骨骨折FractureofMandible4、下唇麻木表现为早接触、反合、开合2、咬合错乱出现下颌骨分段活动3、骨折断活动异常三、临床表现华特氏位01病史回顾02临床体格检查03X线摄片04CT扫描05普通CT06头颅后前位07全景片08三维CT09螺旋CT10四、颌骨骨折的诊断处理时机；兼顾全身情况；尽早处理伴有软组织伤的处理骨折线上牙的处理正确的复位和坚强内固定（RIF)局部与全身治疗相结合（一）治疗原则五、颌骨骨折的治疗颌骨骨折的复位及固定方法牵引复位颌间牵引颅颌牵引复位方法手法复位早期未发生纤维性愈合者手术切开复位五、颌骨骨折的治疗五、颌骨骨折的治疗2、固定方法（二）颌骨骨折的复位及固定方法(1)单颌固定牙弓夹板固定法骨间固定法克氏钢针固定法固定加支架或自凝塑料(2)颌间固定简单颌间结扎法小环颌间结扎法牙弓夹板颌间固定粘片颌间固定法五、颌骨骨折的治疗(4)坚强内固定rigidinternalfixation(3)颅颌固定外固定法牙弓夹板石膏帽固定法金属托盘固定法内固定法金属丝颅骨悬吊法骨间固定法2、固定方法（二）颌骨骨折的复位及固定方法防止感染及时清创缝合应用抗菌素包扎和运送010204口腔颌面部软组织损伤SoftTissueInjury第四节性质:粗糙物体01皮肤表皮层及浅层真皮层02特点:创缘不整齐，有异物，疼痛03轻度出血或淡黄色血浆渗出04处理:清洁创面，去异物，干燥05有继发感染者行湿敷06一、擦伤Abrasions损伤类型性质:钝器或跌倒至硬质物体皮下组织（无开放性伤口）特点:皮肤淤斑、肿胀、疼痛处理:止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收、恢复功能二、挫伤Contusions01性质:较大机械力量的钝器02软组织03特点:创缘不整齐、锯齿状、04裂口广、可伴有紫绀色05的坏死组织及开放性骨折06处理:清创缝合三、挫裂伤性质:尖锐物体或利器软组织特点:边缘整齐、出血、或入口小而伤道深处理:清创缝合切割伤及刺伤IncisedPunctureWound性质:动物(如狼、狗、熊等)或人特点:有齿痕，污染较多，易于感染处理:彻底清创，控制感染肉芽长出后皮片移植破伤风和狂犬疫苗应用五、咬伤BiteWound清创术Debridment01定义：对局部伤口进行的早期外科处理防止伤口感染及促进伤口愈合的基本方法02冲洗伤口时间：6--12h使用液：肥皂水、双氧水、生理盐水1清理伤口