用药护理：传出神经系统药理概论PPT教学课件.pptxVIP

用药护理

传出神经系统的分类与递质传出神经递质的代谢过程模块五传出神经系统药理概论传出神经药物的分类

掌握药物的作用、作用类型、不良反应和受体基本概念熟悉药物量效关系和意义了解药物的作用机制学习目标

传出神经系统的分类与递质01

12传出神经按解剖学分类传出神经的递质目录3传出神经按递质分类

一、传出神经按解剖学分类自中枢神经系统发出后，中途不更换神经元，直接到达效应器官——骨骼肌，主要支配骨骼肌的活动，所以又称为躯体神经自主神经运动神经自主神经根据发出部位的不同分为交感神经和副交感神经，主要支配心脏、平滑肌和腺体等内脏器官活动，因此又称为内脏神经。自主神经自中枢神经发出后，一般先经神经节更换神经元（支配肾上腺髓质的交感神经不更换神经元），然后到达所支配的效应器官，故自主神经有节前纤维和节后纤维之分传出神经系统包括自主神经和运动神经系统，自主神经系统又称为植物神经系统。

一、传出神经按解剖学分类传出神经系统模式图

二、传出神经的递质传出神经中除胆碱能神经、肾上腺素神经外，还有多巴胺神经、嘌呤能神经。传出神经末梢与次一级神经元或与效应器的连接处称为突触。突触包含突触前膜、突触间隙、突触后膜。在正常情况下，当神经兴奋冲动到达神经末梢时，则经突触前膜释放传递信息的化学物质——递质（介质，transmitter），后者激动突触相应的受体而影响次一级神经元或效应器细胞的活动，这一过程称为化学神经、肽能神经。递质是在相应的神经元内合成的。传出神经的递质主要有乙酰胆碱和去甲肾上腺素。

（一）去甲肾上腺素去甲肾上腺素的生物合成主要是在去甲肾上腺素能神经末梢形成。酪氨酸从血液循环进入神经元后，经酪氨酸羟化酶催化生成多巴（dopa），再经多巴脱羧酶的催化生成多巴胺（dopamine，DA），后者进入囊泡中，经多巴胺β羟化酶的催化，转变为去甲肾上腺素。酪氨酸羟化酶是去甲肾上腺素生物合成的限速酶，当胞质中的多巴胺或游离的去甲肾上腺素增高时，对该酶有反馈性抑制作用，反之，当胞质中的多巴胺或游离的去甲肾上腺素浓度降低时，对该酶的抑制作用减弱，催化反应则加速，故这一步骤是调节去甲肾上腺素生物合成的重要环节。去甲肾上腺素二、传出神经的递质

（一）去甲肾上腺素二、传出神经的递质肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素形成后，与ATP及嗜铬颗粒结合，贮存于囊泡中，以避免被胞质中的单胺氧化酶（monoamineoxidase，MAO）所破坏。当神经冲动到达神经末梢时，促使囊泡移动，并与突触前膜融合，以胞裂外排的方式把递质释放至突触间隙；释放的去甲肾上腺素在呈现作用的同时，75%~95%被突触前膜再摄取，大部分重新贮存于囊泡中，以供再次释放。突触前膜摄取去甲肾上腺素是一种主动转运机制，也称胺泵（aminepump）。部分未进入囊泡的去甲肾上腺素可被胞质中线粒体膜上的MAO破坏。非神经组织如心肌、平滑肌等也能摄取去甲肾上腺素，递质摄取之后，即被细胞内的儿茶酚氧位甲基转移酶（catecholOmethyltransferase，COMT）和MAO所破坏。此外，尚有小部分去甲肾上腺素从突触间隙扩散到血液中，最后被肝、肾等组织中的COMT和MAO所破坏去甲肾上腺素的生物合成、释放和消除

（二）乙酰胆碱二、传出神经的递质乙酰胆碱的生物合成主要在胆碱能神经末梢。胆碱能神经末梢内存在的胆碱和乙酰辅酶A，在胆碱乙酰化酶的催化下，促进胆碱乙酰化形成乙酰胆碱。乙酰胆碱形成后即进入囊泡并与ATP和囊泡蛋白结合，贮存于囊泡中。当神经冲动到达神经末梢时，以胞裂外排方式将囊泡中的乙酰胆碱释放至突触间隙，在呈现作用的同时在数毫秒内即被突触部位的胆碱酯酶水解为胆碱和乙酸而失效。乙酰胆碱的生物合成、释放和消除

三、传出神经按递质分类（一）胆碱能神经凡神经末梢能释放乙酰胆碱（acetylcholine，Ach）的神经纤维称之为胆碱能神经，胆碱能神经包括副交感神经的节后纤维运动神经极少数交感神经节后纤维，如支配汗腺分泌的神经和骨骼肌血管舒张的神经全部交感神经和副交感神经的节前纤维

三、传出神经按递质分类（二）去甲肾上腺素能神经凡神经末梢能释放去甲肾上腺素（noradrenaline，NA）的神经纤维称之为去甲肾上腺素能神经。绝大部分交感神经节后纤维属于去甲肾上腺素能神经。

传出神经的受体与效应02

12受体的分型传出神经受体效应目录

一、受体的分型（一）胆碱受体能选择性地与乙酰胆碱结合的受体称为胆碱受体（cholinoceptor），可分为两类：毒蕈碱受体烟碱型受体能与毒蕈碱（muscarine）为代表的拟胆碱药特异性结合而产生特异性效应的受体称为毒蕈碱受体（M受体），主要位于副交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上。根据不同组织M受