用药护理：抗真菌药PPT教学课件.pptxVIP

用药护理;抗真菌药;;患儿，男，4岁，其母亲诉患儿几日来一直抓挠胳膊上的一个红斑，红斑逐渐扩大，无发热等其他症状，亦无过敏史。经检查，患儿右前臂有一个五分钱币大小的红斑，边缘突起，中部平坦；其余体征及一般体格检查正常。

诊断：癣菌病。

治疗：以制霉菌素软膏涂抹患处治疗;真菌感染分为浅部真菌感染和深部真菌感染两类。浅部真菌感染由各种癣菌感染引起，常侵犯皮肤、毛发、指（趾）甲等角质层，引起指（趾）甲癣、手癣、足癣、体癣和头癣等，发病率高；深部真菌感染多由白色念珠菌、新型隐球菌等引起，主要侵犯深部组织和内脏器官，引起炎症、坏死或脓肿等，发病率低，但病情严重甚至危及生命。尤其是广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂等药物的应用，以及肿瘤的化疗和放疗、器官抑制、艾滋病等的增加，人类真菌感染的发病率和严重性都在增加。;;特比萘芬（terbinafine，TBF）;对各种浅部真菌如毛癣菌属、皮肤菌属有杀菌作用，对酵母菌、假丝酵母菌有抑菌作用。主要用于治疗甲癣、体癣、手足癣、股癣等。;;两性霉素B（amphotericinB，庐山霉素）;对多种深部真菌如假丝酵母菌、白色念珠菌、新型隐球菌、荚膜组织胞质菌、粗球孢子菌、孢子丝菌等有较大的抑制作用，高浓度有杀菌作用。静脉给药主要用于治疗真菌性肺炎、心内膜炎、脑膜炎及尿路感染等深部真菌感染性疾病。口服给药仅用于肠道假丝菌感染，也可局部用于皮肤及黏膜真菌感染。;【不良反应】;氟胞嘧啶（flucytosine，5FC）;制霉菌素是四烯类抗生素，从链丝菌分离而来。口服后不易吸收，仅外用防治消化道念珠菌病；局部用药可治疗口腔、皮肤及阴道白色念珠菌感染和阴道滴虫病。;;酮康唑是第一个广谱口服抗真菌药。本品溶解和吸收需要足够的胃酸，与食物、抗酸药、抑制胃酸分泌的药物同服可降低生物利用度。对多种表浅部和深部真菌都有强大的抗菌活性，不易产生耐药性。主要用于治疗多种表浅部真菌感染，对深部真菌感染不如两性霉素B。口服酮康唑不良反应较多，常见有恶心、呕吐等胃肠道反应，以及皮疹、头晕、嗜睡、畏光等；偶见肝毒性；极少数人可发生内分泌异常，表现女性月经不调及男性乳房发育等。;氟康唑（fluconazole）;伊曲康唑为三唑类衍生物，高脂溶性，餐后有利吸收。对念珠菌、孢子菌、新型隐球菌、曲霉菌等都有较好抗菌作用，是治疗暗色孢科真菌、孢子丝菌剂不危及生命的牙生菌和组织孢质菌病感染的首选药，尤适用于治疗指（趾）甲真菌病。不良反应较酮康唑少，主要为胃肠反应、头痛及过敏反应，偶见短暂性肝功能异常、白细胞减少等。;;;05;;THANKS