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妇科疾病的病因病机

曲阜中医药学校刘玉霞第一节病因熟悉寒、热、湿邪的性质和致病特点。1熟悉怒、思、恐的致病特点。2了解导致妇科病的其他因素。3熟悉体质因素在妇科病因学中的地位。4目的要求：一、寒、热、湿邪(含内生五邪)01气血。实寒：风寒、寒湿、饮食生冷虚寒：阳虚内寒寒——阴邪，收引、凝滞，易伤阳气和阻滞02实热：外热、湿热、热毒、生风动血、五志化火、饮食辛燥虚热：阴虚内热热——阳邪，性炎上，伤津、耗气、动血。03机。外湿（实）：湿邪、湿热、寒湿、湿毒内湿（虚）：脾虚、肾虚湿——阴邪，性趋下，重浊、黏腻，阻遏气二、七情内伤怒——伤肝，气滞、气逆思——伤脾，气结恐——伤肾，气下、气乱妇科病情志异常如不孕不育、闭经情绪低落、忧郁气机逆乱房劳多产——损伤肾气，邪、瘀内留饮食不节——损伤脾胃，影响气血劳逸失常——损伤气血，影响冲任跌仆损伤——直接伤冲任或瘀血内阻嗜烟酗酒、不科学生活方式、环境因素等均可影响脏腑、气血，导致妇科病。三、生活失度（虽古已有，近30年方深入研究）体质的形成：先天禀赋，后天环境、气候、生活、饮食等综合因素。对发病的影响：易感性、病证类型与体质关系，以及治疗、转归、预后均与体质有关。遗传下一代。2004年8月20日“中医体质理论与应用研究”由教育部主持通过鉴定。（中国中医药报2004年8月23日）四、体质因素新病因生活、工作环境中的物理、化学污染对脏腑、气血的影响；对孕妇及胎儿的影响。01地理、气候环境的改变对体质的影响。02免疫因素、生物因素导致妇科病。03原因：邪与血结、气机郁滞、虚损、创伤、血不循经或血溢脉外。致病：阻滞于冲任、胞宫、胞络、胞脉。瘀血：痰湿：原因：肺、脾、肾气化失常，水湿凝聚。致病：流注于冲任、脏腑、胞脉、胞络、胞宫。病理产物致病01掌握脏腑功能失常、气血失调、冲任督带损伤、胞宫、胞脉、胞络受损以及肾－天癸－冲任－胞宫生殖轴失调的机理，深刻理解妇科病机特点。02熟悉发病过程中病机的转归。目的要求：第二节病机（重点）01肾气虚—肾血不足、封藏失职、摄纳无权02肾阴虚—精亏血少、冲任不充、虚热内生、阴虚阳亢03肾阳虚—命门火衰，机能减退、气化失常、兴奋施泻减退04肾阴阳俱虚——冲任虚惫，多脏受累肾的病机一、脏腑功能失常2.肝的病机（易郁、易热、易虚、易亢）肝气郁结—血为气滞，冲任失畅，或肝郁化热化火。肝郁犯脾，湿浊下注。肝经湿热—湿郁化热，下注任带，湿热蕴结。血海不宁，肝火挟冲气上逆。肝阴不足—血海不盈，胞脉失养，或血虚生风。肝阳上亢—肝阴不足，阴不制阳，甚则肝风内动。脾失健运——气血生化不足、痰湿内生、湿邪损伤任带01脾虚下陷——冲任不固，摄纳无权03脾气虚弱——冲任失养，血海不充统摄失职，冲任不固中气下陷，提摄失职02脾的病机心气虚——胞脉不通，冲任失常心阴虚——心火偏亢，心肾不交心的病机肺气虚——肺气失宣，冲任失调肺阴虚——阴虚火旺，升降失常肺的病机*