急性脑血管病浅论.pptVIP

ACDBA——CTB——MR弥散加权C——MRT2加权D——MRT1加权诊断要点：01老年人；02可伴高血压，高血糖，高血脂；03可有前驱TIA史；04常在安静情况下（如夜间醒后）发病；05脑部症状轻，局灶症状重；06CT或MRI示“脑梗塞病灶”。07㈣诊断三、脑栓塞

（Cerebralembolism）指脑血管被血流带进颅内的固体、液体或气体栓子阻塞。心源性风心房颤细菌性心内膜炎心脏手术非心源性气栓附壁血栓脂肪栓癌栓羊水栓塞㈠病因01突然起病，数秒或数分钟达高峰；02无先兆，可有意识障碍、偏瘫、偏身感觉障碍、癫痫发作。03可伴有心脏瓣膜杂音、房颤、胸痛、呼吸困难。㈡临床表现1㈢辅助检查

（同脑血栓形成）点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的正文已经经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂。01诊断要点：02突然发病，可伴昏迷；03有脑部症状和局灶症状；04有栓子来源背景。㈣诊断2四、腔隙性梗塞（Lacunarinfarction）点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的正文已经经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂。小动脉硬化、闭塞所致微小的脑组织缺血、坏死和软化；不同部位腔梗，临床症状不同。五、脑梗塞的鉴别诊断01脑栓塞02脑血栓03脑出血04颅内肿瘤05脑内转移癌06硬膜下血肿07病毒性脑炎。3六、脑梗塞的治疗病因治疗内科治疗1改善微循环2低右、川芎、脑心舒，扩容、RBC解聚、血粘度↓3血小板抑制剂4阿斯匹林、潘生丁、抵克立得、氯吡格雷5改善红细胞变形性 6已酮可可碱、潘通（Pentomer）、巡能泰(Trental)300mg静滴1-2次/日，400mg口服2/日脑梗塞的治疗脑梗塞的治疗溶栓治疗目的：溶解血栓；迅速恢复梗塞区域的血流灌注；减轻神经元的损伤；挽救缺血半暗带时间窗：静脉3h；动脉6h应用药物；尿激素60万u—345万u重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）10mg-100mg并发症：脑水肿；血管再闭；出血。脑梗塞的治疗降纤治疗：01目的：02降解血中的纤维蛋白原；03增强纤溶激活系统的活性；04抑制血栓形成。05应用药物： 06东菱克栓酶07第1、2天各10万u，第3、4天各5万u。08脑梗塞的治疗抗凝治疗目的：防止血栓扩展和新的血栓形成。应用药物： 肝素12500-15000u/500-1000ml静滴1-3天。低分子肝素钙（速避凝）4100u2/日低分子肝素钠（法安明）5000u2/日腹壁皮下注射ATP、CoA、脑复康、爱维治、脑活素、胞二磷胆碱地巴唑等钙离子通道阻滞剂 减轻脑水肿脑组织代谢激活剂 扩张血管 尼莫地平、西比灵、尼莫通。脑梗塞的治疗脑梗塞的治疗血液稀释疗法自由基清除剂自体血回输光量子治疗低能量氦氖激光血管内照射高压氧治疗脑梗塞的治疗手术治疗去骨瓣减压术康复期的治疗出血性脑血管病（HemorrhagicCerebrovascularDiseases）脑出血

（Cerebralhemorrhage）指脑实质内出血.㈠病因及发病机理血管病变血液病脑肿瘤Prof.Su_JuDingChanghaiHospital小结及病例分析。3124概述：脑血管病的概念、病因、病理和分类。缺血性脑血管病：TIA、脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。出血性脑血管病：脑出血，蛛网膜下腔出血。授课内容急性脑血管病概述

（AcuteCerebrovascularDiseases）概念：急性脑血管病是突然由脑部血液循环障碍所引起的脑部症状和局限性神经功能缺损为特征的一组疾病。脑部血液供应颈内动脉系统椎基动脉系统Willis动脉环病因心血管系统和其他系统或器官的病损。颅内血管本身问题。 短暂脑缺血发作 缺血性中风 （血管痉挛、 狭窄、闭塞等） 脑血栓