食管癌的护理.pptVIP

食管癌的护理概念食管癌又叫食道癌，是一种常见的消化道癌肿，发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位。我国：鳞癌为主97.6%上1/3段8.8%中1/3段65.9%下1/3段25.3%西方国家：以下段食管为主，主要为腺癌（60%以上）病理类型早期症状中晚期症状咽下梗噎感最多见，可自行消失，不影响进食。进行性吞咽困难为其典型症状。难咽干硬食物半流质流质滴水难进逐渐消瘦、贫血、无力及营养不良症状辅助检查影像学检查脱落细胞学检查纤维食管镜检查食管吞钡X线双重对比造影检查CT、超声内镜检查手术治疗：为主放射疗法：为辅化疗药物治疗：术后处理原则口服：高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质饮食。补充液体或提供肠内、肠外营养0102要保证病人的营养素摄入手术前准备呼吸道准备：主要是预防肺部并发症。术前劝其严格戒烟。指导并训练病人有效咳痰和腹式深呼吸，以利减少术后呼吸道分泌物、有利排痰、增加肺部通气量、改善缺氧、预防术后肺炎和肺不张。胃肠道的准备：01食管癌出现梗阻和炎症者，术前1周遵医嘱给予病人分次口服抗菌药物溶液可起到局部抗感染作用。022020术前3天改流质饮食，术前1天禁食。012021术前一晚给予清洁灌肠。022022手术日晨常规置胃管0301020304心理护理准备：加强与病人及家属沟通营造安静舒适的环境，以促进睡眠争取亲属在心理上、经济上的积极支持和配合，解除病人的后顾之忧食道癌手术方案通常情况下，在护理术后食道癌病人时要坚持以下几点原则：原则一、要严密观察切口渗出情况，保持局部清洁，密切注意有无切口感染、裂开及吻合口瘘的征象。食道癌的术后护理很重要：术后护理原则二、食道癌病人如果在禁食期间要加强口腔护理，保持口腔清洁原则三、应重点加强术后食道癌病人的呼吸道护理，必要时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，清除呼吸道分泌物，促进肺扩张。0102原则四、胸腔引流的护理除按一般胸腔引流护理外，应特别注意胸液的质和量。若术后血清样胸液过多或粉红色中伴有脂肪滴，应警惕乳糜胸可能。01术后吻合口处于充血水肿期，需禁食水3~4天02禁食期间持续胃肠减压，注意经静脉补充营养饮食的护理：术后3~4天待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔出胃管停止胃肠减压24小时后，无不适可进食，先试饮少量水，术后5~6天可给全流饮食，每2小时给100ml，术后3周，无不适可进普食，但仍应注意少食多餐，细嚼慢咽。避免进食生、冷、硬食物，以免导致后期吻合口瘘因吻合口水肿导致进食时呕吐者应禁食，给予静脉营养，待3~4天后水肿消退后在继续进食。饭后2小时勿平卧，应多活动，睡眠时将床头抬高。密切观察呼吸形态、频率和节律，听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆气管插管者，及时吸痰，保持气道通畅呼吸道护理：术后第1天每1~2小时鼓励病人深呼吸、吹气球，促使肺膨胀01胸腔闭式引流者，注意维持引流通畅，观察引流液量、性状并记录0201术后3~4天内持续胃肠减压，妥善固定胃管，防止脱出02严密观察引流量、性状、气味并准确记录03经常挤压胃管，勿使管腔堵塞04胃管脱出后应严密观察病情，不应盲目在插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘胃肠减压的护理：吻合口瘘：多发生于5~10天，应注意观察病人有无呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状，如高热、寒战、甚至休克等。一旦出现上述症状应立即通知医生病配合处理。立即禁食协助行胸腔闭式引流遵医嘱应用抗感染治疗及营养支持严密观察生命体征需再次手术，应积极配合完善术前准备严密观察病情：