过敏性鼻炎新进展.pptVIP

AR的治疗进展*第一代抗组胺药有中枢抑制作用，临床已不推荐使用。新一代抗组胺药如地氯雷他啶，左西替利嗪、非索非那定作用更持久，不良反应少。而抗IgE单克隆抗体、白三烯受体拮抗剂（Leukotrienereceptorantagonists，LTRAs）、改良的免疫疗法（包括变应原免疫刺激序列）、脂质体胶囊、DNA疫苗、抗-IL-4抗体、抗-IL-5抗体、抗-VLA-4抗体,抗-CCR抗体是目前较多研究临床应用的治疗方法。AR的治疗进展*LTRAs：LTRAs属非激素类抗炎药物，可阻断半胱氨酰白三烯CysLTs（CysteinlyLeukotriene）的作用。CysLTs是变应性炎症反应的主要介质，产生喷嚏和流涕以及鼻塞症状。更重要的是CysLTs可诱导嗜酸粒细胞粘附、迁移、浸润至鼻粘膜。0102LTRAs：许多试验证实LTRAs可有效缓解鼻塞等症状，减少外周血嗜酸粒细胞计数。孟鲁司特（顺尔宁）是白三烯受体拮抗剂的口服制剂，最早用于治疗哮喘，2003年经FDA批准用于治疗间歇性变应性鼻炎，最近已用来治疗持续性变应性鼻炎。该药适用于成人及≥六个月的儿童。AR的治疗进展010302AR的治疗进展*LTRAs：一项研究[9]对比了单用鼻内吸入莫米松与联用孟鲁司特及西替利嗪治疗AR的效果，结果表明联用孟鲁司特及西替利嗪可明显缓解患者的症状，提高鼻部呼气流速峰值，改善眼部症状及日常活动能力。对于同时患有AR及哮喘的患者来说，联用孟鲁司特与布地奈德的效果要优于单用加大布地奈德剂量。01023.2抗IgE抗体*在过敏性气道疾病中，IgE抗体在过敏性免疫应答中起重要作用。故而，靶向作用于IgE的方法是治疗过敏性气道疾病的一个重要策略。目前抗IgE抗体是一个很有前景的药物，该药通过抑制炎症级联反应中的主要启动因子而发挥功能。01AR的治疗进展021*1*1**过敏性鼻炎的诊治新进展新疆医科大学第一附属医院（乌鲁木齐830054）徐佩茹TheDiagnosticandTherapeuticDevelopmentofAllergicRhinitisXUPei-ru,Departmentofpediatrics,FirstaffiliatedhospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumqi830054,China.*目录1.病因及发病机制2.AR的诊断进展3.AR的治疗进展过敏性鼻炎（allergicrhinitis，AR）是鼻炎中最常见的类型。近十年来过敏性鼻炎患病率明显增加，大约影响到全球10％～25％的人群[1]，尤其在工业发达的国家患病率更高。目前美国AR患病率为5％～22％，大约有超过5千万人被诊断为AR，每年用于治疗费用高达55亿～77亿美元。一项在亚洲11个国家进行的调查显示[2]：调查人群中成人AR患病率达到10％～30％，儿童为10％～46％。我国AR的患病率近年来也在显著增加，可能与经济发展、工业化进程加速、生活方式改变有关。尽管AR不会危及生命，但会影响生活质量，造成个人及社会的经济负担，儿童会因此影响到学习成绩，严重者出现阻塞性睡眠呼吸障碍，甚至影响到颌面部发育。因而正确的诊断，有效的治疗措施及预防就显的尤为重要。1.病因及发病机制*遗传和环境因素被认为是AR的病因学因素。特应性体质的人群若反复接触环境中致敏的变应原后可发生过敏性疾病。近年“卫生假说”提出，如果婴儿早期暴露于多种微生物及其他环境，可促使机体I型免疫反应成熟，减少后期特应性和哮喘发生。病因及发病机制*传统上AR分为季节性与常年性变应性鼻炎。前者与花粉有关，包括风媒授粉的牧草、树、杂草及真菌芽孢，后者则常由尘螨、动物皮屑等引起。病因及发病机制AR是由IgE介导的I型超敏反应，常表现家族易感性。目前已证实机体产生IgE的水平与HLAⅡ类等位基因型关联。多种细胞因子、化学增活素、细胞黏附分子、炎症介质等参与了AR的发病过程病因及发病机制*RANTES是与过敏性疾病有关的、研究最广泛的一个趋化性细胞因子。有研究[3]发现，RANTES启动子区（-403G/A和-28C/G）有两个多态现象，AR患者RANTES-403A和-28G等位基因出现频率明显高于正常人群，提示其可用于基因组分析及预测AR的发生。病因及发病机制*制瘤素M（OncostatinM，OSM）是IL-6家族的一个多功能细胞因子，此前已证实它与哮喘气道重建有重要关联，最近的一项研究表明[4]：OSM在AR患者的鼻粘膜上表达上调