大咯血窒息护理常规.pptx

大咯血窒息护理常规

CONTENTS

概述

紧急处理措施

药物治疗及护理配合

并发症预防与处理策略

康复期管理与教育指导

心理护理及社会支持网络构建

概述

01

大咯血窒息是指因喉或喉部以下的呼吸道出血，经口腔咯出，短时间内咯血量较大，导致患者无法正常呼吸，出现窒息症状。

定义

常见于肺结核、支气管扩张、肺癌等疾病，也可见于心血管疾病、血液病、急性传染病等。

原因

患者突然出现咯血，血液从口鼻涌出，伴有咳嗽、胸闷、气促等症状。严重者出现面色苍白、出冷汗、神志不清等休克表现。

大咯血窒息可导致患者缺氧、窒息、甚至死亡，是一种严重的急症。

危害

临床表现

密切观察患者病情变化，及时发现咯血及窒息症状。

熟练掌握窒息的急救措施，如清除呼吸道血液、保持呼吸道通畅等。

给予患者心理支持，减轻其恐惧和焦虑情绪，有利于病情稳定。

积极采取措施预防窒息引起的并发症，如吸入性肺炎、肺不张等。

及时发现

有效处理

心理支持

预防并发症

紧急处理措施

02

迅速清理呼吸道

立即将患者头偏向一侧，利用负压吸引器或口对口方式，将口腔、鼻腔、咽喉部的血液和分泌物清理干净。

解除呼吸道梗阻

如患者牙关紧闭或神志不清，应立即使用开口器或压舌板撬开口腔，用吸引器吸出咽喉部的血液，必要时行气管插管或气管切开。

保持有效通气

对于自主呼吸微弱或消失的患者，应立即给予人工呼吸或使用呼吸机辅助通气。

给予患者高流量吸氧，以提高血氧饱和度，改善zu织缺氧状态。

高流量吸氧

持续监测患者的血氧饱和度，根据病情及时调整氧流量和浓度。

监测血氧饱和度

持续监测患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征，及时发现并处理异常情况。

准确记录患者的出入量，包括咯血量、尿量等，为治疗提供依据。

备好抢救药品和器械，如止血药、升压药、呼吸兴奋剂、气管插管、呼吸机等，以便随时进行抢救。

密切观察病情变化

记录出入量

做好抢救准备

药物治疗及护理配合

03

熟练掌握止血药物的种类、作用机制和使用方法。

根据患者病情和药物特性，合理选择止血药物。

严密观察止血效果及不良反应，及时调整用药方案。

对于大咯血患者，应迅速建立静脉通道，遵医嘱给予止血药物。

在咯血控制后，可根据患者情况给予镇咳祛痰药物。

镇咳药物不宜过早使用，以免抑制咳嗽反射，影响痰液的排出。

祛痰药物可稀释痰液，促进痰液排出，有利于防止窒息。

密切观察镇咳祛痰药物的效果及不良反应，及时调整用药方案。

根据患者病原学检查和药敏试验结果，合理选择抗感染药物。

在未明确病原菌前，可根据临床经验选用广谱抗生素。

密切观察抗感染药物的效果及不良反应，及时调整用药方案。

对于长期咯血患者，应重视预防性使用抗感染药物，降低感染风险。

并发症预防与处理策略

04

风险评估

对患者进行全面的窒息风险评估，包括年龄、咯血量、咳嗽能力、基础疾病等因素。

预防措施

保持呼吸道通畅，及时清理口腔、鼻腔分泌物和血液；鼓励患者深呼吸、咳嗽，以促进痰液排出；对于高风险患者，可预防性使用吸痰器或气管插管等设备。

早期识别

密切观察患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等指标，及时发现休克的早期征兆。

干预方法

迅速建立静脉通道，补充血容量；给予氧气吸入，改善zu织缺氧；应用血管活性药物，维持血压稳定；对于严重休克患者，可考虑机械通气辅助呼吸。

控制感染源

积极治疗原发疾病，控制感染源，减少细菌或病毒等病原体的传播。

加强呼吸道管理

保持室内空气流通，定期消毒；鼓励患者深呼吸、咳嗽，促进痰液排出；对于不能有效排痰的患者，可进行雾化吸入或机械排痰。

合理应用抗生素

根据细菌培养和药敏试验结果，合理选用抗生素，控制感染进展。

营养支持

给予患者充足的营养支持，增强机体抵抗力，促进康复。

康复期管理与教育指导

05

03

缩唇呼吸和腹式呼吸训练

指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸，以增加肺通气量，改善缺氧症状。

01

教授患者有效的咳嗽和排痰方法

指导患者深呼吸后用力咳嗽，将痰液咳出，避免痰液堵塞呼吸道。

02

呼吸训练器使用指导

根据患者病情，指导患者使用呼吸训练器进行呼吸肌锻炼，增强呼吸功能。

以清淡、易消化、营养丰富的食物为主，避免辛辣、刺激性食物。

建议患者适量增加优质蛋白质的摄入，如鱼、肉、蛋、奶等，以增强机体抵抗力。

鼓励患者多食用新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质，促进康复。

饮食原则

增加蛋白质摄入

补充维生素和矿物质

根据患者病情和医生建议，合理安排复查时间，确保及时了解病情变化。

复查时间

复查项目

注意事项

根据患者病情，制定个性化的复查项目，如血常规、胸片、CT等，以全面评估治疗效果和康复情况。

提醒患者在复查前做好相关准备，如携带病历资料、空腹检查等，以确保复查顺利进行。

03

02

01

心理护理及社会支持网络构建

06

帮助患者认识并改变对咯血