血液净化临床应用进展.pptVIP

治疗01成分输血02全血吸附03血浆净化04血浆置换05血浆吸附06全血置换07选择性置换08生物吸附09非生物吸附10Apheresis血浆净化原理：不同成分的比重方法：间歇法连续法时间长时间断体外血量多体外血量少12离心分离盐析法salt-aminoacidcoprecipitation4特异吸附5单纯血浆交换PE1二重膜滤过法：DFPP2冷却过滤cvyofltration3非特异吸附6膜分离100－5000分子量疏水结合中分子物质、芳香族氨基酸药物：农药、抗心律失常、安眠药等活性碳吸附清除白细胞：leukaphersis01白血球处理02末稍血干细胞采集03血液成分分离5%55%30%10%方法：离心、滤过、吸附抑制细胞因子作用：清除白细胞、炎症细胞抑制免疫清除白细胞：白细胞增多，白血病01炎症性肠病02败血症03移植后急性排异04神经：重症肌无力、格林－巴利05类风关06清除白细胞适应征010203040506电解质组成于渗透压无脏器、组织、损害：积蓄无过敏反应无病毒感染危险可大量快速输注价格便宜置换液新鲜血浆：冷冻、非冷冻血浆成分：白蛋白免疫球蛋白凝血因子代用血浆：Dextran其他：淀粉类123置换液种类01020304理疗药物：NSAID，激素抗风湿，免疫抑制血浆净化基础疗法05外科类风关治疗方法对药物抵抗，有活动药物的副作用而不能继续用药RF及IC高、r－球蛋白高、高粘恶性RARA血浆净化适应2000－3000ml血浆处理PE、DFPP，冷却，免疫吸附，清除白细胞频度：开始2-3次、周以后2-4次、月RA的血浆净化方法：ABC网状内皮系统功能正常化免疫调整清除免疫复合物SLE的血浆净化01急进性肾炎03难治性：05冷球蛋白血症、r-球蛋白、高粘02脑病04自身抗体、免疫复合物高SLE血浆净化指征PE、DFPP，免疫吸附：dsDNA，抗心磷脂抗体01022000-4000ml血浆03频度：2-3次、周SLE血浆净化方法0201030405高粘综合征ABO血型不合骨髓移植血栓性微小血管症HUSTTP血液病010203副作用：洛血，造红素延迟处理：供体：骨髓清除红细胞受体：抗A、抗B抗体除去ABO血型不合骨髓移植011-3日：1次、天024-9日：1次、隔日03以后视病情04新鲜血浆置换TTP血浆净化01020304非选择性的血浆置换半选择性的二重滤过血浆置换法高选择性的血脂分离技术其它新技术血脂分离历史演变异常血浆非选择性的分离丢弃1血浆的有形成分及所补充的平衡液和白蛋白输回体内2离心分离法和模式分离法3置换量：每次2-4.5升血浆4频度：取决于病情严重程度及疗效5缺点：HDL、白蛋白、免疫球蛋白等有益成分被去除；耗用血浆置换液过多。6目前已很少应用。7非选择性的血浆置换血液净化技术bloodpurification在临床上的应用！定义或概念通过体外技术清除或补充体内（血液内）的某些物质。哪些技术？弥散：浓度梯度对流：压力超滤：压力吸附：膜功能哪些类型？血透血滤透析滤过血浆置换血液灌流全血/血浆吸附生物性腹透根据治疗时间：间隙性持续性01机器设备（包括水处理）03血管通路02耗材：专用、通用04其它：NS、肝素等基本组成肾脏领域肾外领域临床应用01存在交叉02肾脏领域各种原因致肾功能衰竭：急慢性各种并发症：水、电解质紊乱血管通路的含义指血液从身体引出，再返回体内的出入道，是所有可以作为体外血液循环通路的总称，也是血液透析维持生命123654安全可靠、及时和迅速；手术难度尽可能简单、成功率高尽可能不浪费血管；不限制病人活动；基本要求：血流量充分；皮下动静脉吻合要有较长的穿刺部位；的ESRD患者的生命线。01Scribner动-静脉外瘘1960Cimino-Brescia动-静脉内瘘196602PTFE血管移植19730304双腔套管的插管1980带套的中央静脉插管