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医院临床用血审核制度

一、制度目的

为了规范医院临床用血行为，保障患者用血安全，

提高医疗服务质量，根据国家法律法规和卫生行政部门

的规定，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于我院所有临床科室和医务人员在临床

用血过程中的行为规范。

三、组织机构

1.医院成立临床用血管理委员会，负责全院临床

用血的指导和监督工作。

2.输血科负责临床用血的日常管理工作，包括血

液的采购、储存、发放和质量控制等。

3.各临床科室设立临床用血管理小组，负责本科

室的临床用血工作，包括用血申请、审批、使用和记录

等。

四、用血申请和审批

1.临床医生在确定患者需要输血治疗时，应详细

填写《临床用血申请单》，包括患者的基本信息、诊断、

用血目的、用血种类和数量等。

2.临床医生将《临床用血申请单》提交给本科室

临床用血管理小组组长，由组长进行初步审核。

3.组长审核通过后，将《临床用血申请单》提交

给医院临床用血管理委员会进行审批。

4.临床用血管理委员会对《临床用血申请单》进

行审核，审核内容包括用血的必要性、用血的种类和数

量是否合理等。

5.临床用血管理委员会审核通过后，将《临床用

血申请单》返回给输血科，由输血科进行血液的采购和

发放。

五、用血使用和管理

1.输血科收到临床用血申请后，按照申请单的要

求采购和发放血液。

2.临床医生在输血前应向患者或家属说明输血的

目的、风险和替代治疗等，并取得患者或家属的同意。

3.临床医生在输血过程中应严格执行操作规程，

确保输血安全。

4.临床医生应详细记录输血过程，包括输血时间、

血液种类、数量、患者反应等，并将记录存入病历。

六、用血监督和评估

1.临床用血管理委员会定期对临床用血工作进行

监督和评估，包括用血申请的审批、血液的采购和发放、

输血过程的管理等。

2.临床用血管理委员会对临床用血工作中存在的

问题进行及时纠正和处理。

3.输血科应定期对血液的储存和发放情况进行检

查和评估，确保血液质量。

4.临床医生应定期接受临床用血知识和技能的培

训，提高临床用血水平。

七、制度实施和修订

1.本制度自发布之日起实施。

2.本制度由医院临床用血管理委员会负责解释和

修订。

3.本制度如有未尽事宜，可参照国家法律法规和

卫生行政部门的相关规定执行。

八、制度执行

1.临床医生应严格遵守本制度，确保临床用血安

全。

2.临床用血管理委员会和输血科应认真履行本制

度的职责，加强对临床用血工作的监督和管理。

3.对违反本制度的行为，医院将根据情节轻重进

行相应的处理，包括批评教育、暂停用血权限、行政处

分等。

4.医院定期对临床用血工作进行总结和评估，不

断完善临床用血制度，提高临床用血水平。

九、附则

1.本制度所称“血液”包括全血、成分血和血液

制品。

2.本制度所称“临床医生”包括执业医师和执业

助理医师。

3.本制度所称“患者”包括住院患者和门诊患者。

4.本制度所称“家属”包括患者的配偶、子女、

父母、兄弟姐妹等法定监护人。

十、生效日期

本制度自发布之日起生效。

以上是医院临床用血审核制度的基本内容，医院将

根据实际情况和法律法规的变化进行调整和完善。希望

每位医务人员都能严格遵守本制度，共同保障患者用血

安全。