临床科室平衡记分卡 .docVIP

临床科室平衡记分卡

工作量及财务指标（50分、可加分最多不超过15分）

项目和

分值

考核指标

考核办法

±分

考核

部门

工作量

16分

1.本科室人均出院病人数

2.本科室人均住院总床日数

3.本科室人均门诊人次数

4.本科室人均入院病人数

本科室各单项加减分=4×（本科室实际值÷全院临床科室该项平均值）

职能科室取全院平均值

医

教

处

经济收益

16分

1.科室人均业务收入

2.科室人均收支结余

3.科室日均业务收入

4.人均平均治疗收入

职能科室取全院平均值

（计算公式同上）

财

教

处

收益增长

8分

1.人均业务收入环比增长率

2.人均收支节余环比增长率

1.每增长1%加1分

2.每减少1%扣1分

收入结构

4分

1.药品占收入比重≤40%

2.住院病人人均医药费用5000元

1.每超过指标的1%扣0.5分

2.病人人均医药费超出±5%扣1分

3.增加2%以上每增或减1%扣或加1分

费用控制和监督

6分

1.医疗欠费比重≤0.1%

2.医疗纠纷赔款≤0.5%

3.门诊年均每人次费用160元

4.医保病人无不符合医保政策用药，无漏收、少收、错收和搭车收费开药现象

1.医疗欠费和赔款每增0.1%扣1分，2.季度无赔款加3分

3.医保费用每超出1%扣0.5分

4.经检查发现不符合医保用药或违规收费，搭车开药，科室每例扣2分并按规定扣款到个人

财

教

处

医保办

客户指标（10分）

满意度

5分

1.患者及家属对科室满意度≥90%

2.患者对医护人员服务态度投诉次数

3.回访满意度≥90%

1.每季进行各类满意度调查并统计

2.任何一次得分低于90%时，每低1%扣1分

3.发生投诉并确认属实的每例扣2分

办

公

室

医风医德

5分

1.医护人员上班时按要求着装，挂牌服务

2.出诊时不吸烟、吃零食或打私人电话

3.文明行医，杜绝服务忌语，耐心解释并回答病人问题，不与病人争吵、打架、不推诿病人，不以医谋私，无索贿受贿收受红包等行为

1.记录不详细扣1分，无记录扣2分

2.随机抽查仪容、语言、行为不符合标准的，每人次扣0.5分,收到该方面投诉每人次扣1分,发生争吵打架,推诿病人一次扣2分

3.索贿受贿行为并经核查属实的发生一人次扣3分

(续表一)

内部流程指标(40分)

行

政

管

理

5分

1.认真做好院周会记录，及时向员工传达医院各项精神，传达率和员工知晓率100%

2.及时完成医院布置的工作和上交材料，每月按要求上交宣传文稿并刊登

3.每科室每月参加义诊2次，书写宣传文稿2篇

1.查会议记录，会议记录不完整每次扣0.5分,无记录扣1分

2.未完成一项扣1分,不及时完成0.5分

3.少义诊一次扣1分

4.少一篇扣0.5分

办公室

市场部

每月组织二次业务学习

查会议记录,会议记录不完整每次扣0.5分，无记录扣1分

办公室

1.爱护科内设施，遵守计算机安全操作规程，严禁私自改动软、硬件设置及利用计算机从事与本岗位无关的事件

2.严禁用外线电话拨打资讯台和拨号上网3.离开电脑操作界面时，及时推出个人登录账号；下班时关闭电脑。

违规使用电脑和电话且无法查出责任人的,除扣除产生的相关费用外,每发生一次扣2分

信息科

1.按规定摆放交通工具

2.按规定做好防盗措施

1.交通工具未在规定地点停放一次扣0.5分

2.巡逻发现未做好防盗措施一次扣0.5分

保

卫

科

1.病区内不得从事违纪活动，不得使用电炉明火，按要求做好防火措施。

2.每月进行一次卫生检查

1.科室内发现违规用电器危险品一次扣1分

2.检查结果评定为不合格每次扣1分

后

勤

处

医医疗管理10分

医质控

检查基本医疗规章制度执行情况，包括交接班制度、疑难、危重、重大手术和死亡病例讨论制度，手术审批制度，院内外申请会诊制度，三级查房制度，诊疗知情告知制度，出院制度，输血前告知制度。

发现各类制度中一条不执行扣1分

医

教

处

医医疗安全

1.医疗纠纷投诉次数

2.医疗事故发生次数

3.医疗差错（缺陷）发生次数

4.严格执行重大医疗纠纷和医疗安全上报制度，重大医疗纠纷应及时上报，并在12小时内补充书面上报材料，抢救患者在4小时内补充书面上报材料。

5.发生医疗争议及时登记，并进行科室医疗安全会议讨论，分析整改。

6.院内急会诊到位时间≤10分钟，平会诊到位时间≤48小时。

1.每发生一例扣1分,核实负有责任扣3分

2.经医学会鉴定构成医疗事故,全责扣10分,主责扣8分,次责扣6分,轻微扣2分

3.每月上报,每例酌情扣0-0.5分,发现漏报一例扣3分

4.重大医疗责任未及时上报一例扣5分,12小时内未补充局面材料扣1分,超过24小进内未补充扣3分

5.发现一项未按要求扣3分

(续表二)

医医疗管