血液动力学监测临床意义.pptVIP

简单；安全；费用低；常规性DCAB无创血液动力学临床应用意义前负荷（TFC）后负荷（SVR）SVCOBP心肌收缩力（ACI，VI）代偿SVR代偿HR各脏器供血不足心肌缺血B血液动力学临床分析广泛的临床应用有创微创无创1）医学发展趋势：临床意义：克服导管对返流性疾病的局限性4）前向血流：临床意义：可以作为常规监测，这对推动血液动力学发展具有重要意义2）常规性：01040203临床意义：临床参数变化趋势比绝对值更重要3）临床参数变化趋势：B带来的四个新观念心血管各种类型心衰诊断；心衰原因分析；指导治疗；各种类型心脏病心脏功能评估；各种类型高血压诊断；高血压原因分析；指导治疗；心血管缺血性心疾病辅助诊断；各种类型心律失常所致心脏功能分析；指导起搏器安装，调整最恰当的心输出量；起搏器病人随访，分析；心血管心内电生理射频消融血液动力学分析；冠心病介入治疗血液动力学分析；主动脉球囊反搏血液动力学监测；效果评估；呼吸困难鉴别诊断；心血管各种类型休克鉴别诊断；多脏器衰竭血液动力学实时监测；COPD病人血液动力学实时监测；专业的心肌收缩力（ACI/VI）监测，指导应用强心类药物；心血管容量负荷（TFC）监测，指导临床控制液体输入量；后负荷（SVR/SVRI外周阻力/阻力指数）监测，指导临床扩血管药物的应用；有助于开展各种类型心脏病血液动力学临床课题ICU/CCU1ICU2心脏3呼吸4诊断5指导治疗6前负荷7收缩力心肌8后负荷9多想容量；01综合分析02ICU血液动力学特点——乱ICU/CCU心源性休克与其他类型休克鉴别诊断呼吸困难的鉴别诊断早期诊断治疗准确：用药选择，定量指导！麻醉科/手术室手术前为高风险外科病人建立血液动力学基线常规术前检查，评价心功能状况，打印报告，确保手术顺利进行麻醉科临床应用诱导期：实时动态观察诱导期血液动力学变化根据变化情况指导诱导期药物应用麻醉科临床应用手术期：2018手术过程中实时监测血液动力学变化012019评定心血管疾病和水电解质功能紊乱022020监测药物对心脏功能的影响032021控制液体量042022及时发现血液动力学变化趋势，早期处理05麻醉科临床应用麻醉恢复期：实时监测病人拔管前后血液动力学变化情况及早发现特殊情况给予特殊处理麻醉科/手术室手术后评定血液动力学状况，为选择适宜监护区提供帮助及时发现危及生命的血液动力学状况，指导治疗，选择最佳治疗方案心衰高血压休克临床应用分析临床分析心衰分析心衰概念：是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，又称充血性心力衰竭（CHF），常是各种病因所致心脏病的终末阶段。CHF和心功能不全的概念基本一致，后者更广泛，包括心排量减少但尚未出现临床症状的这一阶段。临床分析2、病因1）原发性心肌损害：节段性或弥漫性心肌损害（心梗，心肌缺血）；心肌原发或继发性代谢障碍（维生素B1缺乏，糖尿病性心肌病）2）心室负荷过重（1）?压力负荷过重见于高血压，主动脉瓣狭窄；肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄（2）?容量负荷过重A、?瓣膜返流性疾病B、?心内外分流性疾病C、全身性血容量增多的情况2017、临床应用分析012018SV及CO值诊断指标022019SVR及血压后负荷032020ACI及VI心肌收缩力042021TFC/SVV前负荷052022、指导治疗06临床分析临床分析高血压病诊断标准：正常值：SBP≤18.6kPa(140mmHg),DBP≤12kPa(90mmHg)成人高血压：SBP≥21.3kPa(160mmHg),DBP≥12.6kPa(95mmHg)临界高血压界于两者之间B血液动力学监测的临床意义前负荷（TFC）后负荷（SVR）SVCOBP心肌收缩力（ACI，VI）代偿代偿HRSVR原因结果A如何治疗？β-受体阻滞剂？BBP高，HR快各种类型休克——容量问题；01ICU——多想容量；02无创血液动力学监测意义：03休克、心衰鉴别；04补液量控制05休克临床