医院感染管理科上半年总结.docxVIP

2025年医院感染管理科上半年总结

时间是一个伟大的作者，它会给每个人写出完美的结局来,转眼间2025年已过一半，时间如流水。凭借2024年开业前期全体工作人员岗前培训及派遣相关医务人员赴三级甲等医院外出进修学习，对后期医院建立规范化的管理模式、严谨的工作作风，便于医院感染日后条理性的梳理工作，起到了基础桥梁作用。医院感染管理科结合我院实际情况，以提高管理水平为目的，制订医院感染管理相关制度、医院感染预防与控制标准操作流程等.....使工作人员有法可依、有章可循的开展规范化的工作。

根据2025年医院总体工作部署，医院感染监控工作在院领导的正确领导和高度重视下，各部门的支持及临床一线的医务人员的大力配合并积极参与大力配合下，遵循评审标准，努力推进医院感染管理工作，有效避免了医院感染暴发事件的发生。一是各临床科室医师对住院患者进行实时监控，发现院内感染及时、准确报告；二是同时医院感染管理科也加强院感病例上报筛查及管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制；三是常规工作共同和护理部进行质量控制、无菌技术督查并反馈存在问题；四是医院感染管理科根据2025年工作计划对全体医务人员进行培训；使得医务人员能够较好地掌握医院感染管理知识，执行医院感染管理相关制度。

一、根据院感质量安全要求，细化院感质量管理

依据医院感染预防与控制操作流程及相关制度?，制定医院感染管理质控考核标准，根据医院感染考核细则进行督查并反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制有关的工作，认真排查安全隐患，保证医院感染安全。切实抓紧医院感染重点部门、重点部位、重点环节的管理，重点部门如手术部、消毒供应室、重症医学科、新生儿重症监护病区、口腔科、内窥镜诊疗中心等重点部门感染管理工作；重点环节医院感染管理科常规进行督查和指导，完善防治院内感染措施，防止院内感染暴发的发生。

上半年质控中有好的方面也有存在的不足的地方。好的方面：1.医院感染管理相关概念不清现在基本清楚；2.上半年质控中明显体现出科室对医院感染管理落实力度比上年明显提升。2025上半年提出表扬的科室：口腔科、外科病区、神经外二病区、皮肤科、内窥镜诊疗中心。存在问题如：1.部分临床科室的一级质量控制评价不到位，提现处科室重视不够；2.全院医务人员执行手卫生规范的依从性不高；3.部分医务人员无菌观念不强，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格；4.科室医疗废物的管理意识淡薄；5.职业防护不重视造成今年职业暴露总数上升（目前统计上半年职业暴露共6名：3名医师、3名护士）。在下半年工作中要求医院感染管理专职人员首先提高自身业务能力、理论水平，总结上半年不足处优化工作方法、工作方式，使我院质量管理进一步得到持续改进的现象。

二、根据医院感染管理要求，开展前瞻性监测

我院医院感染管理科对病例进行前瞻性医院感染发病率的监测。具体监测并依照《医院感染管理规范》、《医院感染诊断标准》、《医院感染监测规范》等卫生行业标准。并根据规范要求进行目标性监测：1.呼吸机相关性肺炎；2.手术切口专率监测；3.全院细菌耐药性及感染病例监测等项目。医院感染管理科及检验科（微生物）对全院重点部门和普通临床科室进行微生物环境监测（今年血液透析中心开科为保证医疗安全，再次进行了化学污染物及内毒素的抽样监测均合格）。

医院感染发病率的监测

2025年上半年总监测住院病人5634例，其中医院感染病例共7例，医院感染发病率为0.12%；医院感染例次发病率为零。2024年里总监测住院病人4958例，其中医院感染病例共13例，医院感染发病率为0.3%；医院感染例次发病率为0.04%；数据表明病人量一直持续上升，但有效的医院感染控制保障了各项工作依然井然有序的开展。2025年上半年发生医院感染病例的科室为：神经外二病区医院感染1例（金黄色葡萄球菌）；神经外一病区感染1例；外科病区1例；重症医学科感染4例（铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种、金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌）。感染部位均为：下呼吸道感染感染；医院感染漏报1例（产科病区），漏报率为14.3%；未发生医院感染暴发。

呼吸机相关性肺炎相关监测

上半年全院气管插管病人共54例，上呼吸机48例；监测过程中未发生医院感染呼吸机相关性肺炎。

（三）全院细菌耐药性及感染病例监测

上半年统计全院总送检标本共539例,检出病原菌86株，检出率为15.9%。

其中监测中医院感染病例检出病原菌5株感染部位均为下呼吸道感染：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种、金黄色葡萄球菌2株、大肠埃希杆菌。

2025年上半年全院目标性监测汇总表

项目日期

手术专率的监测

呼吸机相关性肺炎监测

细菌耐药性监测

月份

Ⅰ类切口

Ⅱ类切口

Ⅲ类切口

感染人数

感染率%

使用呼吸机人数

插管人数