中轴脊柱关节炎诊疗进展.pptVIP

ASDAS用于axSpA疾病活动度的监测，不仅结合了患者和医师的视角，而且包含急性期反应物的客观指标高疾病活动度与AS的放射学进展纵向相关临床缓解和低疾病活动度是axSpA的关键治疗目标抗TNF治疗12周达到ASDAS/ASAS应答预示更好的长期治疗反应结论（2）中轴脊柱关节炎诊疗进展中轴脊柱关节炎（axSpA）的疾病负担疾病活动度监测在axSpA目标治疗中的意义axSpA预后因素研究进展内容axSpA的自然病程研究目的：在早期疾病队列中，描述和比较满足ASAS标准的nr-axSpA和AS患者的特征；并对两组axSpA患者（临床、影像学）的特征进行比较。研究方法和结果：EsPeranza队列：＜45岁以下症状持续3-24个月：炎症性背痛(IBP)或非对称性关节炎或脊柱/关节痛，伴≥1个SpA特征满足ASASaxSpA标准的患者N=291筛选两组人口统计学和临床特征，疾病活动指数BASDAI，CRP，BASMI和BASFI比较影像学诊断组N=194(67%)，(44%axSpA-nr及56%EA)临床诊断组N=97(33%)AS组更高：男性比例，医生评价VAS，BASMInr-axSpA组更高：腹泻/泌尿生殖系统症状AS和nr-axSpA的疼痛，CRP，疾病活动度，功能状态水平相当影像学诊断组患者生理功能障碍较多临床诊断组N=97(33%)影像学诊断组N=194(67%)P值(临床vs影像)整体nr-axSpAAS(N=109)P值(nr-axSpAVSas）男性64(66.0)127(65.5)46(54.1)81(74.3)＜0.010.9外周关节炎25(25.8)28(14.4)9(10.6)19(17.4)0.2＜0.02起止点炎36(37.1)21(10.8)11(12.9)10(9.2)0.40.001指/趾炎10(10.3)6(3.1)2(2.4)4(3.7)0.60.01眼葡萄膜炎12(12.4)11(5.7)4(4.7)7(6.4)0.6＜0.046腹泻、宫颈炎、尿道炎8(8.2)3(1.5)3(3.5)00.048＜0.01家族史45(46.4)56(28.9)25(29.4)31(28.4)0.8＜0.01HLA-B2797(100)122(62.9)49(58.3)73(67.6)0.2＜0.001CRP(mg/L)10.9±16.410.8±14.69.8±13.811.5±15.30.40.9VAS(0-10)医生评价2.5±2.13.1±2.22.7±2.13.4±2.20.0470.5VAS(0-10)患者评价4.1±2.64.2±2.74.3±2.94.1±2.60.70.5BASDAI3.8±2.23.8±2.33.7±2.14.0±2.40.40.8BASFI2.0±2.02.5±2.42.3±2.42.7±2.50.30.02BASMI1.2±1.01.6±1.31.2±1.21.8±1.4＜0.010.1Hernandez-SanzA,etal.Presentedat2014EULAR.THU0066nr-axSpA的疾病活动度与AS相当GESPIC和Kiltz为登记研究；ATLAS、ABILITY-1和Haibel为临床RCT入组标准对疾病活动度有要求GESPIC1Kiltz2ATLAS3ABILITY-14Haibel5nr-axSpA和AS在2年内的疾病进程类似（NSAIDs治疗）AS的高CRP和较差的脊柱活动度提示更高的炎症和更严重的结构破坏早期axSpA疾病活动度和工作能力、生活质量相关：

SPACE队列研究研究目的：在早期axSpA患者中，评估疾病活动度和工作能力、健康相关生活质量(HRQoL)的关联。研究方法：SPACE(N=345)队列：慢性背痛(≥3个月≤2年，起病45岁)满足ASAS标准的axSpA患者(n=131)筛选评估ASDAS、BASDAI,BASFI,SF-36,WPAIASDAS1.3无疾病活动中度活动高度活动ASDAS3.5极高度活动评估平均PCS和MCS得分平均工作效率障碍(%)*******普通人群平均值**************ASDAS***********-2SDASDAS临床缓解应作