疾病查房腮腺瘤.ppt

给予心理护理，增强病人战胜疼痛的信心；必要时药物止痛分撒病人的注意力；疼痛：六、护理措施**腮腺瘤查房内容一病史二十一种功能形态评估病人三、腮腺瘤相关疾病知识四、术前、术后护理五、护理诊断六、相关护理措施七、新进展一、简要病史床号：8床姓名：金菊玲性别：女年龄：49岁诊断：左腮腺肿瘤性质待查（多形性腺瘤？）简要病史：患者半个月前发现左耳垂下有一肿块，以后肿块未明显缩小，约黄豆大小，左腮腺区CT示：“左侧腮腺占位，腮腺混合瘤？”彩超示：“左侧腮腺内稍低回声包块”，门诊拟诊断：“左侧腮腺肿瘤性质待查”入院。专科检查：T36.6℃，P70次／分，R18次／分，Bp120／75mmHg，张口度三横指，左耳垂下方腮腺区可扪及约1.5×2.0cm大小的肿块，边界清楚，质地中等，表面光滑，无压痛，活动度良好。入院后完善各项检查于2013.4.23在全麻下行“保留面神经左腮腺浅叶加肿瘤摘除术”，手术进行顺利，患者生命体征稳定，术后予消炎、止血、抑制腺体分泌，创区皮片引流，局部加压包扎等治疗；4.25拔除引流片；4.27患者一般情况良好，创口区加压包扎牢固，创口愈合良好，予出院，定期门诊拆线。健康认识---健康管理型态无吸烟、饮酒等不良嗜好营养---代谢型态患者平素胃纳好,无偏食，体形正常排泄型态患者平素大小便均正常12345睡眠----休息型态患者夜间睡眠好，情绪稳定活动---运动型态患者活动正常二、十一种功能形态6.认知---感知型态患者听力、视力、记忆力正常，对疾病认识有所认识7.角色---关系型态医患,护患沟通正常，家庭和睦，邻里关系良好，病友关系融洽8.自我感觉---自我概念型态患者初中学历,，学习疾病知识有障碍9.性---生殖型态 患者已婚,育有1子10.应对---应激耐受型态患者比较担心疾病预后情况11.价值----信仰型态 患者无信仰定义：腮腺混合瘤，又名多形性腺瘤。本病含有瘤性上皮，腺样组织、粘液组织或软骨样组织等的多形性和混合性，因而得名为多形性腺瘤。是最常见的涎腺肿瘤，其中良性肿瘤约占70%，恶性肿瘤占30%左右。任何年龄都可发生，男女无差别。01病因：尚不清楚。02三、腮腺瘤相关疾病知识3、临床表现良性（70%）恶性（30%）生长缓慢病期长生长较快病期较短表面光滑呈结节状肿块大多形状不规则质地中等硬质地硬界限清楚界限不清活动无粘连与周围组织粘连而不活动不会出现面瘫20%出现程度不同的面瘫有的侵及皮肤，出现表面溃疡。侵犯咬肌时致张口受限，少数病例出现淋巴结肿大PS:在多形性腺瘤中常有肿块缓慢生长多年的良性肿瘤病史，近期出现生长速度加快，表现出良性肿瘤向恶性肿瘤转变的过程。开口于上颌第二磨牙相对的颊粘膜上支配颜面部的表情肌解剖结构01不能抬眉，额纹消失02眼睑不能闭合03不能鼓腮，鼻唇沟消失04口角歪斜，流涎05颈部皮纹消失06开口于上颌第2磨牙处的颊粘膜07B超检查对诊断有帮助。放射性同位素99锝扫描。涎腺造影可见占位性病变。CT检查。病理活组织检查，以明确诊断。检查：三、腮腺瘤相关疾病知识01腮腺混合瘤的恶变 02值得警惕的，也是有征兆可知的：03肿瘤在极短时间内生长加快，忽然增大，就应该提高警惕；04肿瘤出现持续性疼痛；05肿瘤与周围组织粘连一起，固定不活动；06肿瘤未经外来任何刺激而破溃出血；07肿瘤穿破包膜、引起面神经瘫痪，出现嘴歪眼斜现象。08由于腮腺混合瘤可以演变成腮腺癌。所以对生长较快的腮腺混合瘤更09应提高警惕。三、腮腺瘤相关疾病知识010203放疗和化疗外科手术治疗术后药物辅助治疗6、治疗方案四、术前护理一般

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护理术前准备-解释疾病-缓解压力-询问病史-入院宣教-口腔护理-防止感染-术前教育-患者准备术前教育、解释手术、麻醉方式及注意事项、做好抗生素药物敏感试验术前准备患者准备、备皮沐浴，更