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护理经验

经外周静脉置入中心静脉导管拔管困难的原因与护理对策

赵志霞

大同市第二人民医院肿瘤医院山西省大同市037005

【摘要】目的：通过病例研究，分析并探讨经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在拔管上已发生的问题，以及造

成拔管困难的主要原因，并以此提出具有针对性的护理对策。方法：对我院收治的1例出现Ⅳ级PICC拔管困难患者的身

体及治疗状况进行全方位分析。结果：造成患者出现PICC拔管困难的原因很多，主要包括患者患有静脉炎、静脉血栓、

感染，或导管在静脉中留置时间过长等因素，此外，血管的收缩及痉挛现象也会在一定程度上影响着拔管的难易程度。结

论：医护人员应当对PICC导管留置患者进行更加全面的观察和护理工作，除了对导管留置期间并发症的及时预防，还要

对拔管的流程给予足够的重视，采用最为科学的方法对患者进行拔管工作，以减少PICC拔管困难的发生。

【关键词】拔管困难；经外周静脉置入中心静脉导管；护理对策

经外周静脉置入中心静脉导管，也称通，结合修剪大约3cm的导管，后导管实结束后，医护人员曾多次劝导患者进行拔

经外周放置中心静脉导管（PICC），是近现通畅。从拔管手术当天的导管状况来看，管工作，但均受到患者的强烈拒绝，主要

些年来出现在临床医学上的一种新型置管患者的X光胸片显示当时患者的导管并未是由于患者对自身病情的认识不足，认为

技术。相比于传统的置管方式，PICC具有打折，且导管顶端的位置处于其右锁骨的留置导管可以有利于病情的恢复，因而对

成功率高、操作简单快捷、患者并发症少下静脉区域。从对患者进行血管彩超的结留置导管产生了一定的心理依赖，不愿较

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等特点，且由于穿刺点处于患者的外周静果来看，发现患者右侧头部静脉管管壁出早拔出。因此，医护人员对进行PICC

脉，对于穿刺血管的选择比较广，且产生现明显的增厚状况，同时管壁毛和管腔出置管的患者应在平日就进行一些健康知识

的创口也较小，因而被越来越多的临床治现了一定的收缩，该血管仍有血流通过，的宣传和教育工作，尤其是对于一些留置

疗采纳，尤其是在为危重患儿建立长期静没有发现静脉血栓的存在，但该静脉周围导管时间较长的患者来说，医护人员应当

脉通路上得到了较为广泛的应用。然而，的软组织则出现了一定的肿胀或增厚现象对其及家属进行一定的劝导，讲明留置导

随着医疗机构中使用PICC技术的次数增[2]。为进一步明确患者血管及PICC导管状管时间过长的危害。若患者和家属仍强烈

多，其产生相应治疗并发症或异常状况的况，我院介入科对其进行了血管造影检查，要求保留导管，医院最好将该过程形成书

报道也越来越多，拔管困难作为其中一类检查结果显示，患者体内的PICC导管与面记录，并让患者和家属签字确认，以免

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异常情况，但对其的研究和报道却较为少头部静脉壁发生粘连。针对这一情况，今后发生不必要的医患纠纷。

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见。因此，为了进一步分析探讨PICC医生采用局部康惠尔透明贴外贴，尿激酶

2.2形成血栓性静脉炎或发生感染

患者在拔管时出现拔管困难的原因及处理封管以及抗生素等联合治疗方式，对粘连

对策，本文对我院发生的1例Ⅳ级PICC情况进行治疗和改善，在经过20天的7次静脉输液或外科手术后较易形成血栓

拔管困难患者进行全面性综合研究，现将治疗之后，患者的PICC导管最终被顺利性静脉炎，其病症的主要表现为局部疼痛、

研究情况报道如下：的拔出。肿胀、触及硬结等，严重的会发生细菌感染，

医生主要对拔出后的导管进行检查，导致患者产生发热、白细胞