高血压防治进展.pptVIP

年 年龄 样本数 高血压患病率%011959 15 500,000 5.1021980 15 4,000,000 7.7 ↑41031991 15 900,000 12.6 ↑54042002 18 270,000 18.8（1.8亿）↑3105中国人群高血压患病率（％）知晓率 治疗率 控制率*011991 26.3 17.1 4.1022002 30.2 24.7 6.103美国2000 70 59 3404SBP140mmHg和DBP90mmHg05中国高血压知晓率、治疗率和控制率（％）高血压发病的危险因素超重和肥胖：超重：BMI?24kg/m2肥胖：BMI?28kg/m2腹型肥胖：腰围（WC）男?85cm、女?80cm高盐饮食：我国北方人群食盐摄入量12-18g/d，南方7-8g/d，北方人群高血压患病率较高中度以上饮酒：北方饮酒量较大，高血压患病率较高；持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%确定血压值及其它心血管危险因素靶器官损害及相关临床情况（并存疾患）评估高血压的原因（明确有无继发性高血压）010203诊断性评估血压水平的定义和分类类别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)正常血压 120 80正常高值 120-139 80-89高血压: ≥140 ≥901级(轻度) 140-159 90-99级(中度) 160-179 100-109级(重度) ≥180 ≥110单纯收缩期高血压 ≥140 90 STEP1STEP2未用抗高血压药情况下，SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg（非同日三次测血压，均符合高血压标准）既往有高血压史，目前正用降压药，血压低于140/90mmHg，亦诊为高血压高血压的诊断心血管危险分层

2007年欧洲高血压指南评估指标变化颈-股脉搏波速（PWV）12m/s踝臂血压指数（ABI）0.9低的肾小球滤过率（50ml/(min·1.75m2)）或肌酐清除率（60ml/min）TOD中增加了危险因素中增加了空腹血糖5.6~6.9mmol/L以及糖耐量异常TC由6.5mmol/L降为5.0mmol/L,LDLC由4.0mmol/L降为3.0mmol/L,增加了TG1.7mmol/L因CRP的价值尚不明确，未再列入危险因子之一高危/极高危患者高血压患者的心血管风险分层血压(mm/Hg)其它风险因素，OD或疾病正常SBP120-129或DBP80-84正常高值SBP130-139或DBP85-891级高血压SBP140-149或DBP90-992级高血压SBP160-170或DBP100-1093级高血压SBP≥180或DBP≥110无其它风险因素平均风险平均风险低危中危高危1-2个风险因素低危低危中危中危极高危3个或更多的风险因素，MS，OD或糖尿病中危高危高危高危极高危已有心血管疾病或肾脏疾病极高危极高危极高危极高危极高危MS：代谢综合征；OD：亚临床器官损害2007年欧洲高血压指南主要治疗目标最大程度降低心血管疾病总体危险治疗策略血压所有相关的可逆性危险因素高血压治疗目标所有高血压患者的血压至少降至140/90mmHg以下，如能耐受，还应降至更低01糖尿病以及有相关临床疾病（脑血管病、心肌梗死、肾功能不全、蛋白尿）的高危或极高危患者至少降至130/80mmHg以下02老年人150/90mmHg03高血压治疗目标降压是关键抗高血压治疗带来的收益主要来自降血压本身，不论患者应用什么药物治疗，只要将血压降至140/90mmHg以下均会对患者有保护作用坚持非药物疗法，改变不良生活方式坚持长期规范降压药物治疗010302高血压治疗基本概念改变不良生活方式的益处调整平均SBP降低减重5kg（BMI18.5-24.9）5-20mmHg采纳DASH饮食方案*8-14mmHg减少钠盐摄入6g2-8mmHg体育活