呼吸衰竭的机械通气治疗.pptVIP

触发形式时间触发：定时改变，机械通气频率与病人无关流量触发：气道内持续气流的改变触发敏感度1~3L/min压力触发：气道内压力的改变触发机械通气频率触发敏感度-0.5~-2.0cmH2O由病人控制或低于PEEP1.5cmH2OPaw-1cmH2OMissingeffort通气模式定容型辅助／控制（A／C）同步间歇指令通气容量控制通气（VC）（SIMV）分钟指令通气（MMV）-----容量达预置值时，由吸气转呼气。定压型压力控制通气（PC或A／C）压力支持（PS）双水平正压（BiPAP）MMV------可建立CPAP，PEEP，PS＋SIMV或PS＋MMV（定容型）一些新通气模式ASV（AdaptiveSupportVentilation）适应性支持通气=P-SIMV+PSV容量支持通气（volumesupportventilation，VSV）=PRVCV+PSVBilever（Europe-BiPAP）Automode自动转换模式APV(AdaptivePressureSupport)适应性压力通气PRVCV（pressureregulatedvolumecontrolventilation）压力调节容量控制通气VAPSV(volumeassuredpressuresupportventilation)容量保障压力支持通气压力支持通气

（Pressuresupportventilation）PSV是一种压力辅助通气模式，自主吸气触发，预置气道正压作为吸气时辅助，吸气的启动、时间、流速和容量以及终止均由患者控制，决定于患者的需要和预置的吸气峰压或呼吸机系统的阻抗。01020304pressurePressure(5cmH20)ventilatorPressure(10cmH20)PSV图示VC、PC和PS之间比较VCPCPS潮气量（VT）恒定可变可变吸气峰压（PIP）可变恒定恒定吸气时间（IT）恒定恒定可变机器设置频率恒定恒定不受控自主呼吸频率可变可变可变流量预先设定可变可变后备频率（backuprate）预置预置不受控四、控制通气

（ControlVentilation，CV）通气容量、压力、流量、频率、吸/呼比按设定值全部由呼吸机控制。用于自主呼吸消失或微弱者。本质上:CV=CMV,IPPV,MV五、辅助通气（AV）

(AssistedVentilation)触发：患者自主限制切换呼吸机控制01Assisted-controlventilationA-CV02(Assist/control,A/C)03当患者的呼吸频率预设的呼吸机频率时,04用Assist,否则Control.05缺点:在清醒、疼痛、焦虑、发热的患者易致过度通气。六、呼气未正压通气（PEEP）和持续气道正压通气（CPAP）CPAP=PSONT+PEEPPEEPPSV（IPSP=EPSP时，PSV=PEEP）030102同步间歇指令能气（SIMV）SynchronizedIntermittentMandatoryVentilation患者触发患者通气总f=机械通气f+自主呼吸f，主要用于撤机。减至SIMV4次/分时，血气分析基本正常，当可撤机。缺点:呼吸肌疲劳、低通气。PN2000T-BIRD机图示LTV10001是一种延长吸气时间、使习用的I/E比率倒转的通气模式。I/E可分为1/1—4/1。通过控制压力，降低气道峰压（PAP），但平均气道压（MAP）增加，易引起气压伤及影响心功能。2PC-IRV延长吸气时间→僵硬的肺泡单位开放，→维持肺泡的稳定性，改善肺泡通气；缩短呼气时间有利于防止其再萎陷。二氧化