护理体检全身查体顺序.pdfVIP

护理体检全身查体顺序

体格检查-全身查体

在卧位下，进行全身查体，包括头颈部、前侧胸部（肺、

心）、腹部、坐位后背部（肺、脊柱、肾）、卧位上肢和下肢

以及神经系统。

一般检查/生命体征

1）准备和清点器械。

2）自我介绍，说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽

医患关系。

3）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。

4）当受检者在场时洗手。

5）测量体温（腋温，10分钟）。

6）触诊桡动脉至少30秒。

7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性。

8）计数呼吸频率至少30秒。

9）测右上肢血压。

头颈部

10）触诊耳前、耳后、枕后淋巴结。

11）触诊颌下、颏下淋巴结。

12）触诊颈前、颈后淋巴结。

13）触诊锁骨上淋巴结。

14）观察头部外形、毛发分布、异常运动等。

15）触诊头颅。

16）视诊眉毛、眼睑。

17）检查下睑结膜、球结膜和巩膜。

18）检查眼球运动（检查六个方位），甲亢眼征。

19）检查瞳孔直接、间接对光反射。

20）检查辐辏反射、调节反射。

21）翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜。

22）观察双侧耳廓及耳后区。

23）观察外耳道。

24）触诊双侧耳廓，乳突压痛。

25）分别检查双耳听力（磨擦手指或用手表）。

26）观察外鼻。

27）观察鼻前庭、鼻中隔、鼻腔。

28）检查额窦、筛窦、上颌窦压痛。

29）观察口唇、牙齿。

30）观察上腭、舌质和舌苔。

31）借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底、腮腺导

管开口。

32）借助压舌板检查口咽部及扁桃体。

颈部

33）暴露颈部。

34）观察颈部外形和皮肤。

35）观察左右颈静脉、颈动脉。

36）分别触诊左右颈动脉。

37）触诊气管位置。

38）听诊颈部血管杂音。

前、侧胸部

39）用右手触诊左侧腋窝淋巴结。

40）用左手触诊右侧腋窝淋巴结。

41）触诊滑车上淋巴结。

42）暴露胸部。

43）标出前正中线、左右锁骨中线。

44）观察胸廓外形、对称性、皮肤、肋间隙。

45）观察呼吸节律、呼吸运动、呼吸深度等。

46）观察心前区有无隆起，心尖、心前区搏动，切线方向

观察。

47）触诊胸壁有无压痛，有无皮下捻发感。

48）检查双侧胸廓扩张度。

49）检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比）。

50）检查有无胸膜摩擦感。

51）触诊心尖搏动（两步法）。

52）触诊心前区。

53）叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，双侧对比）。

54.在右锁骨中线和双侧腋中线处进行肺下界叩诊。

55.在左侧心脏处进行相对浊音界叩诊。

56.在右侧心脏处进行相对浊音界叩诊。

57.在双侧前胸和侧胸进行听诊，自上而下，进行双侧对

比。

58.在二尖瓣区进行听诊，注意频率、节律、心音、杂音

和摩擦音。

59.在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区和

三尖瓣区进行听诊，注意心音、杂音和摩擦音。可以使用膜式

胸件，需要时使用钟式胸件。

60.在左右锁骨上窝进行血管杂音听诊。

腹部：

61.正确暴露腹部。

62.受检者屈膝，放松腹肌，双上肢放于躯干两侧，平静

呼吸。

63.观察腹部外形、对称性、皮肤、腹壁静脉、胃肠型、

脐和腹式呼吸等。

64.听诊肠鸣至少1分钟。

65.听诊腹部有无血管杂音。

66.叩诊全腹。

67.在右锁骨中线和前正中线处进行肝下界叩诊。

68.检查肝脏和脾脏有无叩击痛。

69.检查移动性浊音。

70.从左下腹开始，逆时针触诊全腹部，自远离疼痛部位

至疼痛部位。

71.从左下腹开始，逆时针进行深触诊，自远离疼痛部位

至疼痛部位。

72.触诊腹部包块。

73.检查McBurney点是否有压痛。

74.训练患者进行加深的腹式呼吸2-3次。

75.在右锁骨中线处触诊肝脏。

76.在前正中线处触诊肝脏。