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定点医疗机构医疗保险工作年度评估考核标准.docVIP

定点医疗机构医疗保险工作年度评估考核标准.doc

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附件一:

定点医疗机构医疗保险工作年度评估考核标准(基本医疗)

考核项目

考核内容及要求

考核方法及扣分标准

卫生部门考核情况

1、医保门诊处方专项保管,医保处方应符合卫生部门制定的《处方管理办法》,疾病诊断与治疗、检查、用药相符,开药符合医保规定。2、严格执行出、入院标准。3、认真执行省颁诊疗项目目录,不扩大检查范围、项目,不做不必要的重复检查。4、严格执行药品目录,做到合理用药,出院带药符合规定并在病历中记录。5、医疗服务与收费相符,相关记录完整。6、毒麻药品管理严格,出入库记录完整,处方数与空安瓿回收数相符。

1、未按规定执行的,查实一项扣5分(总分10分)。2、未按规定执行的,查实一例扣5分(总分20分)。3、未按规定执行的,查实一项扣5分(总分20分)。4、未按规定执行的,查实一例扣5分(总分20分)。5、有收费无服务(无医嘱及记录)的、收费与服务不符的、多收费的,查实一项扣5分(总分20分)。6、管理不严,出入库记录不完整,处方数与空安瓿回收数出入较大的,根据情况酌情扣分(总分10分)。

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