食管异物病人的护理.ppt

食管异物

FOREIGNBODYSINESOPHAGUS【目的要求】1、掌握食道异物的护理。2、熟悉食道的应用解剖。3、熟悉食道异物的临床表现、并发症、治疗原则。食管的应用解剖食管是上消化道的组成部分之一，为一肌性管道。成人食管约在第6颈椎平面与喉咽下端相连，下行入腹部约平第8胸椎与贲门相连。其长度随年龄而增长，初生儿时约为8—10cm，成人约为23—25cm，女性平均较男性略短。管腔横径约2cm。静止时，上段食道的前、后壁几乎相贴呈冠状扁形，吞咽时管腔不同程度地扩张。食管自上而下有4个生理性狭窄，是异物存留地部位。第1狭窄即食管入口，距中切牙约16cm，是食管最狭窄处，异物最易嵌顿于此；第2狭窄为主动脉弓横过食管处，距中切牙约23cm；第3狭窄为左侧主支气管横过食管处，距中切牙约25cm；第4狭窄为食管穿过横隔裂孔处，距中切牙约40cm。主动脉弓压迹左主支气管压迹左心房压迹食道生理食管是将咽下的食团和液体运送到胃的通道。食管的蠕动：由上而下具有分泌功能，无吸收功能食管与胃之间无括约肌如何阻止胃内容物反流？－－贲门上有一段4－6cm的高压区，压力较胃内高出约0.61－1.33kPa，起类似括约肌的作用。食管异物

ForeignBodiesinEsophagus病因进食仓促或疏忽儿童咽反射差，磨牙发育不全老年人齿脱落、假牙松动，咀嚼功能差食管疾病：狭窄、肿瘤精神病人或企图自杀者食管异物

ForeignBodiesinEsophagus食管异物易存留的部位食管入口处胸廓入口处主动脉压迹处左主支气管压迹处贲门处食管入口（75%±）食管中段（20%±）食管下段（4%±）临床表现疼痛：尖锐异物致痛较甚，吞咽时疼痛加重。异物位于颈段食管时为颈正中或颈侧痛。吞咽困难：多由异物嵌顿所致。唾液增多：咽下困难及迷走神经刺激。梨状窝唾液潴留是颈段食管异物的体征。呼吸道症状：巨大异物压迫气管后壁或喉部，甚至穿破气管或支气管，形成食管气管支气管瘘。食管异物

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ForeignBodiesinEsophagus诊断：异物史＋症状颈段食管异物常有颈部痛，吞咽时加重。摇动喉体或压环状软骨及气管环向后有明显疼痛。间接喉镜检查可见梨状窝积液。胸段食管异物疼痛在胸部或/和背部痛，食管X线片可助诊断。食管镜检查。食管异物

ForeignBodiesinEsophagus并发症食管穿孔：可致皮下气肿、纵隔气肿、食管周围炎、食管周围脓肿、纵隔脓肿食管气管瘘：可引起肺部感染大出血：大血管破裂引起致死性大出血食管异物

ForeignBodiesinEsophagus治疗食管异物一般可通过食管镜取出如异物穿出颈段食管并形成脓肿，可行颈侧切开，取出异物，引流脓肿。如异物穿破食管，进入纵隔，或形成纵隔脓肿，与胸科协作治疗。食管异物的护理

常见护理诊断1、疼痛与异物刺激有关2、潜在的感染与异物停留时间长，引起继发感染有关3、恐惧与担心疾病的预后有关4、潜在并发症皮下气肿、纵隔气肿、食管周围炎、食管周围脓肿、纵隔脓肿、出血等5、知识缺乏缺乏预防食管异物的知识食管异物的护理

术前护理1．完善各种常规检查，了解异物的种类，大小、形状、存留时间，有无呛咳、咯血、便血等情况。2．术前解释工作和心理护理：静卧休息。3．术前卫生宣教：