《跟骨骨折的治疗》课件.pptVIP

*******************跟骨骨折的治疗跟骨是人体重要的重负载承担部位,其骨折可能会严重影响步行和站立功能。我们将从病因、症状、诊断和治疗等方面全面介绍跟骨骨折的各个环节。跟骨骨折的概述定义跟骨骨折是指发生在跟骨体部或跟骨后过程的骨折,是临床上常见的一种足部骨折。发病率通常发生在中老年人群,其中老年人尤为常见,与骨质疏松等因素有关。机制多由踝部高能量创伤引起,如跌落、车祸等,导致跟骨遭受严重挤压损伤。严重性跟骨骨折可造成严重的局部软组织损伤,是一种严重的创伤,预后较差。跟骨骨折的发病机制外力作用跟骨骨折通常由于踩空、坠落等外力直接作用于跟骨而发生。应力集中跟骨骨折常发生于应力集中区域,如跟骨后上角、跟骨体等部位。骨结构损伤外力作用导致跟骨内部骨质及骨皮质结构受到不同程度的损坏。软组织损伤骨折常伴有附近肌腱、韧带、皮肤等软组织的不同程度损伤。跟骨骨折的临床表现疼痛与肿胀跟骨骨折患者通常会出现严重的脚背疼痛,伴有明显的肿胀,甚至皮肤发红、水肿。这是跟骨骨折的典型表现。功能障碍因疼痛和肿胀,患者无法正常行走,常出现畏痛避重的姿势和步态异常。有些患者甚至无法站立或步行。皮肤损害严重的跟骨骨折可能伴有皮肤破损、血肿、水疱等皮肤损害。这些损害可能导致感染并加重病情。局部变形跟骨骨折可能导致脚后跟发生明显变形,骨块移位和关节畸形,严重影响外观和功能。跟骨骨折的伤害分类轻度伤害轻度跟骨骨折通常仅局限于跟骨一部分,骨折线较简单,伤害范围较小,预后良好。中度伤害中度跟骨骨折涉及多个跟骨区域,骨折线较复杂,可能伴有关节面粉碎性损伤。重度伤害重度跟骨骨折广泛破坏了跟骨结构,常见多处粉碎性骨折,治疗及恢复过程更加复杂。跟骨骨折的诊断方法X线检查X线检查是最常见的诊断方法,可以清楚显示骨折线、骨块移位程度及关节面的受损情况。CT检查CT检查能更清晰地显示骨折线、骨块位置和粉碎程度,有助于制定手术方案。MRI检查MRI可以全面评估软组织损伤情况,有助于诊断韧带损伤等并发症。超声检查超声检查可以评估腱、韧带的损伤情况,是诊断软组织损伤的有效补充。X线诊断的要点X线检查是诊断跟骨骨折的基础。医生需要从多个角度对X片进行仔细观察,以明确骨折的类型、位置及严重程度。这些诊断要点为临床诊治提供了重要线索,是制定手术方案的关键依据。CT诊断的价值0.9高重建质量CT图像可以提供高达0.9毫米的空间分辨率,对跟骨关节面及骨折线状况进行精细化观察。3D3D重建基于CT数据可进行跟骨的三维重建,更好地了解骨折的位置、类型和移位程度。90%诊断准确率CT诊断可达90%以上的准确率,是跟骨骨折诊断的金标准。MRI诊断的优势高空间分辨率MRI可以提供高清晰度的断层图像,显示骨、软组织细节清晰。多断面显示MRI可以进行多角度的成像,包括矢状面、冠状面和横断面,有利于全面了解伤情。软组织成像优势相比X射线和CT,MRI在显示韧带、肌腱、关节软骨等软组织损伤方面更有优势。无辐射伤害MRI成像过程不涉及电离辐射,对人体无伤害。可反复检查,有利于病情动态观察。跟骨骨折的分型影像学分型根据X线、CT等影像学检查,跟骨骨折可分为关节面骨折、关节外骨折等类型。解剖学分型根据骨折线的位置和累及程度,可分为前、中、后关节面骨折等。Sanders分型这是目前应用广泛的一种分型方法,根据关节面骨折的复杂程度将其分为四型。Sanders分型的应用诊断依据Sanders分型是根据CT扫描来评估跟骨骨折的严重程度,可以指导后续治疗方案。手术选择Sanders分型可以帮助医生确定哪些骨折需要手术治疗,以及选择合适的手术方式。预后判断Sanders分型能预测骨折愈合和恢复功能的情况,为患者提供预后评估。跟骨骨折的保守治疗1石膏固定采用恰当的固定方式可稳定骨折、减轻疼痛并促进愈合。2体重部分载重根据骨折类型逐步恢复负重，避免过早过度负重。3功能训练适当的功能训练可以预防关节僵硬和肌肉萎缩。跟骨骨折的保守治疗包括石膏固定、体重部分载重和功能训练。合理的固定方式能减轻疼痛并促进愈合，渐进的负重和功能训练则有助于恢复关节活动度和肌力。医生会根据具体情况制定个性化的保守治疗方案。石膏固定的适应症1轻度骨折对于单纯骨折、无移位的骨折，可以采用石膏固定来维持骨折的解剖位置。2无需手术对于无需手术治疗的骨折，如果骨折端位置良好、稳定,可以采用石膏固定保守治疗。3辅助治疗在手术治疗后,可以采用石膏固定来辅助保护和固定骨折处,促进愈合。4术后康复骨折术后,可以采用石膏固定