帕金森病的诊断及治疗.pptVIP

3.对症治疗--左旋多巴制剂单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。控释剂01息宁(Sinemet)弥散型制剂或水剂美多芭快MadoparHBS\02剂型标准剂型美多芭(Madopa)L-Dopa+苄丝肼卡比多巴3.对症治疗--左旋多巴制剂日期7AM11AM3PM7PM第1周1/21/21/2第2周1/21/21/21/2第3周11/21/21/2第4-5周111/21/2第6-7周1111/2标准剂型美多芭(Madopa)250用法空腹用药(餐前1h餐后2h)3.对症治疗--左旋多巴制剂控释剂MadoparHBS\息宁(SinemetCR)剂型MadoparHBS息宁CR只用于L-DA长期综合征的部分病人(剂末现象\疗效耗尽\夜间肌痉挛等)不能替代美多芭Sinemet作为首选药物对症治疗--左旋多巴制剂剂型01弥散型制剂或水剂02美多芭快03吸收迅速04起效快(约10min)05适于吞咽障碍06\清晨运动不能07临床表现--

2.肌强直(rigidity)单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。(铅管样强直)02被动运动关节阻力始终增高似弯曲软铅管屈肌伸肌均受累01肌强直静止性震颤叠加所致(齿轮样强直)04感觉均匀阻力有断续停顿似转动齿轮若伴震颤03临床表现--

2.肌强直(rigidity)锥体束受损肌张力增高(折刀样强直)常伴腱反射亢进病理征肌强直须与(spasticity)区别被动运动关节开始阻力明显随后迅速减弱临床表现--

3.运动迟缓(bradykinesia)因肌张力增高姿势反射障碍使起床\翻身\步行\变换方向等运动迟缓临床表现--

3.运动迟缓(bradykinesia)表情肌活动少双眼凝视瞬目减少呈面具脸(maskedface)流涎临床表现--

3.运动迟缓(bradykinesia)随意动作减少始动困难做序列性动作困难不能同时做多个动作手指精细动作(系纽扣\鞋带等)困难僵住小写症(micrographia)临床表现--

3.运动迟缓(bradykinesia)临床表现--

4.姿势步态异常早期下肢拖曳之后小步态启动困难上肢摆动消失转弯--平衡障碍站--屈曲体姿行--步态异常临床表现--

4.姿势步态异常转弯时躯干僵硬用连续小步使躯干与头部一起转动晚期自小步前冲坐位\卧位起立困难(慌张步态festination)辅助检查01(southernblot)DNA印迹技术02单击此处添加正文。PCR\DNA序列分析03单击此处添加正文。可发现家族性PD04单击此处添加正文。基因突变05(HPLC)检测高效液相色谱06单击此处添加正文。CSF\尿HVA↓血\CSF常规无异常CT\MRI无特征所见PETSPECT可发现PD脑内DAT功能显著↓PET显示PD脑内DAT功能显著降低临床诊断标准存在下列至少2个主征静止性震颤运动迟缓(齿轮\铅管样)肌强直姿势步态异常但至少包括前2项之一特发性帕金森病临床诊断标准左旋多巴治疗有效症状不对称无下列体征眼外肌麻痹\小脑征\体位性低血压\锥体系损害\肌萎缩无继发性帕金森病(Pakinsonism)病因如脑外伤\CVD\病毒感染\金属中毒CO中毒等鉴别诊断—

1.特发性震颤1/3的患者01家族史(+)02无肌强直03运动迟缓04饮酒服心得安05震颤显著减轻06发病年龄早07特征--08姿势性09运动性震颤10鉴别诊断—

2.其他神经变性病伴帕金森征对左旋多巴反应不佳帕金森综合征为主的锥体外系运动障碍可有肌阵挛痴呆\幻觉出现早且迅速进展临床特征弥散性路易体病(diffuseLewybodydisease)常有其他类型不自主运动肝脏损害角膜K-F环01血清铜\铜蓝蛋白\铜氧化酶活性↓尿铜↑临床特征02发病年龄小肝豆状核变性(Wilsondisease,WD)03鉴别诊断—

2.其他神经变性病伴帕金森征Wilson病的病理改变伴尾状核苍白球较轻度改变壳核空洞形成变色鉴别诊断—

2.其他神经变性病伴帕金森征(3)亨廷顿舞蹈病(Hunt