患者跌倒坠床防范处置SOP.docx

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患者噎食/窒息防范处置规程

1.目的

精神障碍患者在住院期间常因抢食、暴食、药物不良反应引起吞咽困难等而发生噎食，因此应该从积极预防着手，根据患者不同特点，制定有针对性干预措施，防止噎食行为发生。

2.标准

2.1认真评估患者发生噎食的危险因素（抗精神药物不良反应引起的吞咽困难、无抽搐治疗2小时内、老年无牙、暴饮暴食、抢食、物质依赖出现戒断反应等），有明显标识。

2.2密切观察患者饮食情况，有防噎食患者的饮食专座，对有发生噎食风险的患者应有专人照顾进食。

2.3重点床头交接班，每日检查患者有无偷食或藏匿引起噎食的食物（馒头、鸡蛋、火腿、果冻等）。

2.4患者一旦出现噎食，应就地急救，分秒必争，立即有效清除口咽部食物，疏通呼吸道，同时通知医生。具体采取一扣二置或Heimlich法。

2.4.1一扣：用中指、示指从患者抠出或用食管钳取出异物。

2.4.2二置：是将患者倒置，用掌拍其后背，借助于震动，使食物松动，项喉部移动而掏之。

2.4.3Heimlich法：双手环绕患者腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住患者上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。

2.4.4昏迷倒地的患者采用仰卧法，抢救者骑跨在患者髋部，按上法推压冲击脐上部位，如果无效可间隔几秒后重复操作一次。

2.4.5以上方法如重复5-6次无效，立即用大号针头在环状软骨上缘正中部位插入气管实施紧急气管切开，暂时恢复通气。

2.4.6入患者出现心脏骤停，立即实施心肺复苏。

3.定义

噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食管的狭窄处甚至误入气管，引起呼吸抑制，危及生命。

4.指南

《精神科护理学》

5.流程

患者发生噎食处置流程（Heimlich手法）

建立静脉通路，心肺复苏，必要时行环甲膜穿刺术

建立静脉通路，心肺复苏，必要时行环甲膜穿刺术

患者发生噎食

施救者立即抠出食物，使用Heimlich手法进行抢救

书写护理记录

进一步生命支持

徒手抢救措施是否有效

患者发生窒息，意识丧失

否

是

HBLY-SOP-B/0-007患者自杀/自伤防范处置规程

（编制：刘洁审批：赵素银）

1.目的

精神障碍患者在精神症状及各种因素影响下，可能出现自杀自伤行为，给患者带来危害性，甚至危及患者生命，因此平时工作中应采取恰当的护理措施，预防及防止自杀自伤行为的发生。

2.标准

2.1认真评估患者自杀风险及程度，预测自杀危险性，了解患者自杀的相关危险因素，有明显标识。

2.2密切观察病情变化，妥善安置患者。将患者安置到一级病室，严格床头交接班，24小时有护士重点看护，保证患者活动在护士视线范围之内。早期识别自杀的预兆，迅速给予干预措施。

2.3严格执行病区安全制度和巡视制度，加强危险物品的检查与管理，尤其加强夜间、节假日、周末或工作人员少而工作忙碌等重点环节的巡视并保证巡视到位。

2.4积极与医生沟通，请家属陪护协助护理，保持药物治疗的连续性，尽快控制精神症状。

2.5主动沟通，与患者建立和谐信任的护患关系。各班护士要主动与患者沟通，耐心倾听患者诉说并提供希望与帮助，与患者达成相互信任的协议，一旦患者的自杀观念难以排解或持续存在就及时告诉护士。

2.6做好家属的安全宣教工作。使用通俗易懂的语言，从疾病的发生、发展、药物治疗、当前风险及预后等多层面进行宣教，使家属有较全面的认识。

3.定义

故意伤害自己生命的行动。根据自杀发生的情况一般自杀分为自杀意念、自杀未遂、自杀死亡三种形式。

4.指南

《精神科护理学》、《精神病学》

5.流程

患者自杀、自伤行为处理流程

患者发生自杀、自伤

患者发生自杀、自伤

评估患者情况

通知医生，紧急处置（心肺复苏、会诊）

逐级上报

通知家属

书写护理记录

HBLY-SOP-B/0-008患者暴力攻击防范处置规程

（编制：刘洁审批：赵素银）

1.目的

精神障碍患者在精神症状及各种因素影响下，可能出现暴力攻击行为，给患者及周围环境造成危害性影响，因此平时工作中应采取恰当的护理措施，预防及终止暴力行为的发生。

2.标准

2.1认真做好暴力风险评估工作。护士长及当班护士要评估患者暴力风险程度，提出针对性防范措施，有明显标识。

2.2掌握病情，安置患者。对有高风险患者安置到一级病室，严格床头交接班，24小时有护士重点看护，限制患者活动范围，保证患者活动在护士视线范围之内。

2.3识别精神症状或躯体疾患，了解暴力行为的原因，进行针对性、个性化指导。

2.4主动沟通，与患者建立和谐的护患关系。接触时注意方式方法，避免激惹患者。耐心倾听患者诉说并提供希望，鼓励患者以适当方式表达和宣泄情感，明确告知暴力行为造成的后果。

2.5密切观察病情变化，有效控制暴力行为。及时发现暴力行为的先兆，将患者与其他患者隔离开，避免相互影响。当有暴力行为发生