手足口病诊断与救治方案.pptVIP

普通病例治疗。重症病例治疗。治疗01一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。02普通病例治疗控制颅内高压：限制入量，积极给予甘露醇降颅压治疗，每次，每4-8小时一次，20-30分钟快速静脉注射。根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用呋噻米。酌情应用静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2-5天给予。酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基泼尼松龙1mg-2mg/kg·d；氢化可的松3mg-5mg/kg·d；地塞米松0.2mg-0.5mg/kg·d，病情稳定后，尽早减量或停用。个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量，如在2-3天内给予甲基泼尼松龙10mg-20mg/kg·d（单次最大剂量不超过1g）或地塞米松0.5mg-1.0mg/kg·d。其他对症治疗：降温、镇静、止惊。严密观察病情变化，密切监护。神经系统受累治疗。重症病例治疗呼吸、循环衰竭治疗。重症病例治疗2．呼吸、循环衰竭治疗。（1）保持呼吸道通畅，吸氧。（2）确保两条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。（3）呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%-100%，PIP20-30cmH2O，PEEP4-8cmH2O，f20-40次/分，潮气量6-8ml/kg左右。根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。适当给予镇静、镇痛。如有肺水肿、肺出血表现，应增加PEEP，不宜进行频繁吸痰等降低呼吸道压力的护理操作。（4）在维持血压稳定的情况下，限制液体入量（有条件者根据中心静脉压、心功能、有创动脉压监测调整液量）。（5）头肩抬高15-30度，保持中立位；留置胃管、导尿管。（6）药物应用：根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物；酌情应用利尿药物治疗。（7）保护重要脏器功能，维持内环境的稳定。（8）监测血糖变化，严重高血糖时可应用胰岛素。（9）抑制胃酸分泌：可应用胃粘膜保护剂及抑酸剂等。（10）继发感染时给予抗生素治疗。促进各脏器功能恢复。功能康复治疗中西医结合治疗。恢复期治疗。重症病例治疗早识别、早治疗最为关键01不谈虎色变，不轻言没事02治疗要早，关键在脑03三岁以下，四天以内04超7天不重即安全05重症病例如何识别重症如何诊断重症如何监护重症如何救治重症DCAB四个方面重症手足口病的识别抽筋瘫痪呼吸快04高热呕吐手脚凉05紧紧抓住三个系统表现神经系统、循环系统、呼吸系统01嗜睡惊跳精神差03将主要表现做到病历里打勾02如何早期识别手足口病诊断与救治方案如皋市中医院杨华手足口病是由肠道病毒引起的传染病。引发手足口病是由肠道病毒有20多种（型）主要病源为CoxAl6型肠道病毒71型(EV71)12345临床以发热，手、足、口腔等部位皮疹、疱疹为特征，少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下多发。概述01埃可病毒柯萨奇病毒CoxA：16、4、5、7、9、10型；CoxB：2、5、13型新型肠道病毒—EV68、69、70、71型主要为小RNA病毒科、肠道病毒02CoxA16EV71最常见病原体病原体较高的重症率和病死率较为特殊的发病机制：病情加重突然较强的传染性：爆发、流行较难做到重症病例的早期识别EV71特点患者：流行期间，患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可从粪便中排出病毒。隐性感染者传染源主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播亦可经接触病人皮肤、黏膜泡疹液而感染也可经污染水或食物传播病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播；通常以发病后一周内传染性最强1234传播途径人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后均可获得特异性免疫力。手足口病多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高病毒的各型间无交叉免疫，可反复感染发病。患过本病后如不注意预防，还会再患别的病毒引起的手足口病易感人群STEP03STEP01STEP02四季均可发病，常见于4~9月份。分布极广泛，无严格地区性。常呈暴发流行后散在发生，流行期间，托、幼机构易发生集体感染。流行特征潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。普通病例表现