PNF技术近年原文.ppt

（ProprioceptiveNeuro-muscularFacilitation，PNF）ProprioceptiveNeuromuscularFacilitation（本体感觉神经肌肉促进法）主要是通过对本体感受器进行刺激，改善神经肌肉反应的运动疗法通过刺激人体本体感受器，来激活和募集最大数量的运动肌纤维参与活动，促进瘫痪肌肉收缩，同时通过调整感觉神经的兴奋性以改变肌肉的张力，缓解肌痉挛。PNF概要1940年代后半Kabat博士建立了增强脊髓灰质炎患者肌收缩的生理学依据、Knott和Voss（理学疗法士）一同开发的运动疗法PNF。现在不但应用于脊髓疾病，还应用于中枢神经系统疾病?末梢神经系统疾病?运动损伤等。因运动发育滞后，外伤，神经疾病引发的神经肌肉障碍会造成肌力低下?协调性差?挛缩?关节活动度受限?痉挛等障碍。为改善这些异常运动机能，通过牵张肌肉，抗阻运动，对关节牵引?挤压，从而获得正常的反应。PNF法目的①增大肌力②扩大关节活动度高尔基腱器官、神经相互支配的应用③改善协调性④放松⑤改善动作能力ⅰ通过PNF模式促进因疾病引发的各种动作障碍。ⅱ还使用于运动障碍及预防。PNF理论基础PNF技术以发育和神经生理学原理为理论基础，强调整体运动而不是单一肌肉的活动，其特征是躯干和肢体的螺旋和对角线助动、主动和抗阻运动，类似于日常生活中的功能活动，并主张通过言语和视觉刺激以及一些特殊的治疗技术来引导运动模式，促进神经肌肉的反应。例如，洗脸，梳头，吃饭，行走。对角线运动都越过中线，也利于身体双侧运动的发展。PNF理论基础Sherrington的神经生理学理论基础外周本体感觉等输入信号影响脊髓运动神经元的兴奋性。凡是引起运动神经元发放冲动的感觉刺激，使与该运动神经元相邻的运动神经元处于阈下兴奋状态—易化作用；使已经处于兴奋状态中的运动神经元停止释放冲动重新回到阈下兴奋状态的刺激—抑制作用。PNF技术基本促进手法阻力扩散与强化手法接触体位和生体力学言语视觉牵引与挤压牵张节律运动模式蚓状肌握法(lumbricalGrip)基础促进方法(最大)阻力概念：为可在方向、质量和数量上引起平滑、协调收缩且产生适当扩散和促进功能的阻力，而非治疗师所提供的最大阻力方法：通过对较强肌群施加适当阻力，可使兴奋向较弱肌群扩散作用：增强肌力和耐力；改善强、弱肌群间的失衡注意事项：根据治疗目的（即是做功还是增强耐力）、患者是否存在痉挛等进行选择；操作的时间不宜过长基础促进方法手接触方法：治疗师手置于患者体表，通过皮肤感觉引导运动方向、对无力肌群提供帮助、为需强化肌群施加阻力常用方式：“蚓状肌抓握”，并在接触点上根据需要施加恰当的刺激引起正确的运动方向作用：帮助保持接触和引导方向最大阻力基础促进方法扩散概念：也称之为“溢流”，是在运动模式中将能量从主动肌向副动肌、拮抗肌扩散的技术方法：一般可通过应用阻力刺激达到扩散目的；可从近端肌群至远端肌群、远端肌群至近端肌群、躯干上部至躯干下部、一侧肢体至另一肢体作用：刺激和促进弱肌群或弱成分，建立良好的协调性注意事项：先治疗健侧，以创造从对侧扩散模式和完成指定任务的运动模式；不宜进行的情况同抗阻训练基础促进方法言语和视觉提示方法：是PNF技术的特点之一，目的为促进治疗师和患者共同努力的协调性；应认真选择言语提示的时间和语调作用：根据治疗技术和目的，完成提示和配合注意事项：言语提示须清晰、简洁，且与患者的需要和理解相适应基础促进方法关节牵引方法：通过牵拉关节邻近肌肉以分离关节面，产生牵张刺激和增强运动，与Ⅰ、Ⅱ级关节松动术相似作用：适用于疼痛所致的关节活动受限注意事项：新近的骨折、手术后近期不可使用基础促进方法关节挤压方法：通过刺激承重关节的感受器以促进关节周围肌肉的共同收缩和稳定；可采用形成承重的姿势或在重力的基础上附加徒手外力来达到此效果作用：增强承重关节的稳定性注意事项：挤压的力量要得当，新近的骨折、手术后近期不可采用基础促进方法牵张概念：为在恰当的时间引发促进性反射活动的技术方法：可在运动模式的起始位置进行以使靶肌群处于所需模式的最长位置，也可在整个可动关节活动范围内以阻力提供张力而产生持续牵张；可在运动初始重复，或在运动过程中添加以更改方向作用：启动骨骼肌，提高力弱肌群的应答速度和增强肌力，对拮抗肌产生抑制注意事项