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CASE**CASE**CASE**CASE**下颌骨骨折**第6节颌骨骨折**FractureofJaws颌骨解剖的特点上颌骨Maxilla下颌骨Mandible010203颌骨骨折的特点肿胀张口受限疼痛及麻木咬合错乱影响咀嚼、口腔卫生出血、淤斑伴有颅脑损伤临床表现不规则性骨折骨折线类型LeFortIILeFortIII纵形骨折上颌骨骨折LeFortI15%~27%临床表现骨折块移位咬合关系错乱眶及眶周的变化颅脑损伤上颌骨骨折三、临床表现**临床分类按骨折段有无牙存留按骨折的性质下颌骨骨折复杂性骨折粉碎性骨折嵌叠性骨折洞穿性骨折55%~72%青枝骨折闭合骨折开放骨折骨折部位三、临床表现**颏部骨折（正中联合）颏孔区骨折下颌角部骨折髁状突骨折下颌骨骨折FractureofMandible三、临床表现**1、骨折段移位下颌骨骨折骨折的部位外力的大小和方向骨折线的方向和倾斜度骨折段上是否有牙咀嚼肌的牵拉作用决定因素FractureofMandible下颌骨颏部骨折的移位方向下颌骨颏孔区骨折时骨折片移位方向下颌骨角部骨折、骨折线在咬肌附着区内，可不发生移位髁突颈部骨折时的骨折移位三、临床表现**骨折断活动异常下颌骨分段活动下唇麻木咬合错乱早接触、反合、开合FractureofMandible下颌骨骨折颌骨骨折的诊断01华特氏位02病史回顾03临床体格检查04X线摄片05CT扫描06普通CT07头颅后前位08全景片09三维CT10螺旋CT11颌骨骨折的治疗治疗原则处理时机，兼顾全身情况，尽早处理伴有软组织伤的处理骨折线上牙的处理正确的复位和坚强内固定（RIF)局部与全身治疗相结合颌骨骨折的治疗牵引复位颌间牵引颅颌牵引手法复位早期未发生纤维性愈合者手术切开复位颌骨骨折的复位方法单颌固定牙弓夹板固定法骨间固定法克氏钢针固定法固定加支架或自凝塑料颌间固定简单颌间结扎法小环颌间结扎法牙弓夹板颌间固定粘片颌间固定法颌骨骨折的治疗颌骨骨折的固定方法五、颌骨骨折的治疗**颅颌固定颌骨骨折的固定方法牙弓夹板石膏帽固定法外固定法金属丝颅骨悬吊法料骨间固定法金属托盘固定法内固定法RigidInternalFixation坚强内固定010203颌间结扎法固定下颌骨体部骨折切开复位、骨间金属丝结扎固定法小型钢板及螺丝钉接骨术金属丝颅颌悬吊法CASE**CASE**第3节口腔颌面部软组织损伤**第3节口腔颌面部软组织损伤**擦伤Abrasions1挫伤Contusions3挫裂伤5咬伤BiteWound2蛰伤4切割伤及刺伤IncisedPunctureWound6损伤类型1.擦伤Abrasions**特点:创缘不整齐，有异物，疼痛

轻度出血或淡黄色血浆渗出性质:粗糙物体皮肤表皮层及浅层真皮层处理:清洁创面，去异物，干燥

有继发感染者行湿敷擦伤Abrasions挫伤Contusions特点:皮肤淤斑、肿胀、疼痛性质:钝器或跌倒至硬质物体处理:止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收、恢复功能皮下组织（无开放性伤口）软组织挫裂伤Contusions性质:较大机械力量的钝器特点:创缘不整齐、锯齿状、裂口广、可伴有紫绀色的坏死组织及开放性骨折处理:清创缝合挫裂伤Contusions性质:尖锐物体或利器4.刺、割伤IncisedPunctureWound特点:边缘整齐、出血、或入口小而伤道深软组织处理:清创缝合性质:动物(如狼、狗、熊等)或人特点:有齿痕，污染较多，易于感染咬伤BiteWound处理:彻底清创，控制感染、肉芽长出后皮片移植，破伤风和狂犬疫苗应用定义清创术Debridement对局部伤口进行的早期外科处理防止伤口感染及促进伤口愈合的基本方法方法清创术Debridement缝合去异物、修整坏死组织2.清理伤口1.冲洗伤口时间：6--12h使用液：肥皂水、双氧水、生理盐水各