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千里之行，始于脚下。

(完整版)十八项医疗核心制度(2023版)

十八项核心制度

(1)首诊医师负责制度。

(2)三级医师查房制度。

(3)疑难病例争论制度。

(4)会诊制度。

(5)急危重患者抢救制度。

(6)手术分级分类管理制度。

(7)术前争论制度。

(8)死亡病例争论制度。

(9)查对制度。

(10)病历书写与管理制度。

(11)值班与交接班制度。

(12)分级护理制度。

(13)新技术和新项目准入制度。

(14)危险值报告制度。

(15)抗菌药物分级管理制度。

(16)手术平安核查制度。

(17)临床用血审核制度。

(18)信息平安管理制度。

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千里之行，始于脚下。

首诊负责制度

一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师

对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

二、首诊医师必需具体询问病史，进行体格检查、必要的帮助检

查和处理，并仔细记录病历。对诊断明确的患者应乐观治疗或提出处

理意见;对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应准时请上级

医师或有关科室医师会诊;

三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及

需留意的事项交待清晰，并仔细做好交接班记录。

四、对急、危、重患者，首诊医师应实行乐观措施负责实施抢救。

如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主

管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应

伴随或支配医务人员伴随护送;如接诊医院条件所限，需转院者，首

诊医师应与所转医院联系支配后再予转院。

五、首诊医师在处理患者，特殊是急、危、重患者时，有组织相

关人员会诊、打算患者收住科室等医疗行为的打算权，任何科室、任

何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

三级医师查房制度

查房实行正(副)主任医师、主治医师、住院医师三级查房。危重

者入院后当天要有上级医师查房;夜间病重者入院后，次日要有上级

医师查房记录，二级医师书写三级医师查房记录，一级医师书写二级

医师查房记录，查房前各级医师对需要进行争论诊断和治疗的病例，

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千里之行，始于脚下。

事前应查阅有关文献资料，作好充分预备，以提高查房质量。

1、三级医师查房规定

(1)每周查房1-2次，应由二级医师、住院医师、进修医师、护

士长和有关人员参与。

(2)解决疑难病例，审查新入院及危重病人的诊疗方案，打算大

手术及特别检查，新的治疗方案及参与全科会诊。

(3)抽查医嘱、病历(特殊检查是哪级医师查房，记录书写的质量)、

护理质量、发觉缺陷、订正错误、指导实