大咯血患者的急救与护理.pptx

大咯血患者的急救与护理汇报人：文小库2024-04-14

CONTENTS大咯血概述急救措施护理原则与方法药物治疗与辅助检查营养支持与饮食调整总结反思与未来展望

大咯血概述01

大咯血是指一次咯血量超过100ml，或24小时内咯血量超过500ml的症状。这是一种严重的临床症状，可能威胁患者的生命。定义主要依据患者的病史、症状和体征进行诊断。具体标准包括咯血量的测量、血液检查、影像学检查等。诊断标准定义与诊断标准

大咯血的常见原因包括肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎等。这些疾病可能导致肺部血管破裂，从而引发大咯血。包括高龄、吸烟、酗酒、慢性肺部疾病等。这些因素可能增加患者发生大咯血的风险。发病原因及危险因素危险因素发病原因

大咯血的主要症状为突然大量咯血，可能伴有咳嗽、胸痛、呼吸困难等。严重时，患者可能出现休克、窒息等并发症。临床表现根据咯血量的多少和持续时间，大咯血可分为轻度、中度和重度。此外，还可根据病因进行分类，如肺结核性大咯血、肺癌性大咯血等。分类临床表现与分类

通过测量患者咯血量的多少来评估病情的严重程度。一般来说，咯血量越大，病情越严重。咯血量的评估包括患者的营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压等指标。这些指标可以反映患者的整体状况和病情严重程度。患者一般情况的评估结合咯血量的评估和患者一般情况的评估，对病情进行综合判断。同时，还需要考虑患者的年龄、基础疾病等因素，以确定最佳的治疗方案。综合评估严重程度评估方法

急救措施02

立即将患者置于头低脚高45°的俯卧位头部下垂，面部朝向一边，轻拍患者背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块。必要时用吸痰管进行机械吸引给予高浓度吸氧，做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。保持呼吸道通畅

药物止血遵医嘱及时使用垂体后叶素静脉推注或滴注，或使用酚妥拉明静脉推注。同时可使用止血敏、氨甲苯酸、安络血等药物进行止血治疗。支气管镜介入治疗对于药物止血效果不佳的患者，可考虑使用支气管镜进行介入治疗，如ju部注射药物、球囊压迫等。迅速止血治疗

补充血容量及纠正休克建立静脉通道迅速建立两条以上的静脉通道，一条用于输注止血药物，另一条用于补充血容量或抗感染药物的应用。监测生命体征密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征的变化，及时发现并处理休克症状。

记录咯血的量、颜色、性质及咯血频率，以判断病情是否得到有效控制。持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况并报告医生处理。如患者出现胸闷、气促、发绀、烦躁不安等症状时，应警惕窒息的发生，并立即采取措施保持呼吸道通畅。观察咯血情况监测生命体征观察有无窒息先兆密切观察病情变化

护理原则与方法03

保持呼吸道通畅01立即取头低脚高45°的俯卧位，面部偏向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块。必要时用吸痰管进行机械吸引，并给予高浓度吸氧。止血治疗02根据医嘱应用止血药，如垂体后叶素、酚磺乙胺等。注意观察药物疗效及不良反应。对于凝血机制障碍者，可输新鲜血液或凝血酶原复合物等。病情观察03密切观察患者的生命体征，包括意识、呼吸、血压、心率等。同时注意观察咯血的量、颜色、性质及出血的速度等，并做好记录。一般护理措施

大咯血时，患者往往恐惧、焦虑、不安。护理人员应守候在患者身边，使之有安全感。并做必要的解释，使其放松身心，配合治疗。心理护理向患者及家属讲解大咯血的相关知识，包括病因、治疗、护理等。指导患者避免剧烈咳嗽，保持大便通畅，避免用力排便等增加腹压的动作。健康教育心理护理与健康教育

窒息是大咯血致死的主要原因。应严密观察病情变化，做好抢救准备工作。一旦发生窒息，立即置患者于头低足高位，轻拍背部以利于血块排出。并迅速用负压机械吸引，以清除呼吸道内积血，保持呼吸道通畅。必要时立即行气管插管或气管切开，以解除呼吸道阻塞。失血性休克若患者因大量咯血而出现脉搏细速、四肢湿冷、血压下降、脉压差缩小，甚至意识障碍等失血性休克的临床表现时，应按照失血性休克的救治原则进行抢救。并发症预防与处理

VS指导患者合理饮食，加强营养，增强机体抵抗力。适当进行体育锻炼，以增强体质，预防感冒。避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。随访定期对患者进行随访，了解患者的康复情况，及时发现并处理潜在的问题。对于反复咯血的患者，应建议其进行进一步的检查和治疗。康复期指导康复期指导与随访

药物治疗与辅助检查04

垂体后叶素通过收缩肺部小血管，减少肺内血流量，降低肺静脉压，有利于血管破裂处血栓形成而达到止血目的。是大咯血的常用药。血管扩张剂通过扩张肺血管，降低肺动脉压及肺楔压，减少肺血流量；同时体循环血管阻力下降，回心血量减少，肺内血液分流到四肢及内脏循环当中，起到内放血的作用。造成肺动脉和支气管动脉压力降低