外科急腹症的诊断及鉴别诊断.pptVIP

01甘肃中医学院附属医院外科急腹症的诊断及鉴别诊断易华0203是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。010102其特点为发病急、进展快、病情重，一旦诊断延误，治疗不当，将会给病人带来严重死亡。因此，急腹阵的诊断和鉴别诊断是非常重要的。02急腹症：腹痛的临床分类一、腹内原因（一）胃肠道1、肠绞痛2、消化性溃疡3、肠系膜上动脉综合症4、阑尾炎5、肠套叠6、肠旋转不良7、腹内疝8、Meckel’s憩室9、肠重复畸形10、痢疾、肠门菌肠炎11、肠息肉肠系膜及大网膜囊肿01原发性大网膜炎02肠梗疝03肠寄生虫04便秘05急性出血性坏死性肠炎06溃疡性结肠炎07局限性肠炎08胃肠道过敏症09泌尿系肝脏及胆囊传染性肝炎2．胆囊炎3．胆石症4．肝脓肿肝的被动充血6．胆总管囊肿肝肿瘤8．肝V．检塞(Budd—chiadi’syndrOme)腹膜炎脾脏肠系膜淋巴结炎胰腺肠系膜V．血栓形成卵巢与子宫腹痛疾病01肋间N．痛2．下叶肺炎并胸膜炎02心包炎神经原性腹痛03腹型癫痫2．脊柱结核04化脓性脑膜炎4．带状疱疹血液系统疾病05二、腹外原因各种溶血性贫血白血病3、血友病变态反应及结缔组织疾病腹型过敏性紫癜腹型风湿热3、结节性多动脉炎中毒及代谢障碍疾病铅中毒2、阿狄森病糖尿病酸中毒4、急性间歇性卟啉病低血糖

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腹部分区四分法九分法右、左季肋区左、右外侧区腹上区、脐区、腹下区损伤01感染02肿瘤03畸形04其他性质的疾病：梗阻、静脉曲张、门静脉高压、结石、甲状腺功能亢进等。05外科疾病分类：腹痛是常见症状，又是急腹症的主要表现。许多内科消化系统、呼吸系统、神经系统、泌尿系统、循环系统疾病以及新陈代谢疾病都可以伴有腹痛，需要鉴别定性及定位。02急腹症的主要表现--------腹痛01起病急骤、腹痛明显，而且需要紧急处理的外科急腹症。无须紧急手术的腹部外科疾患。引起腹痛，无须手术的内科疾患。一般将腹痛分为三大类腹痛的特点持续性腹痛：是炎症的特点。阵发性绞痛：腔道堵塞后管壁平滑肌痉挛性收缩引起的。持续性疼痛阵发性加剧：表示炎症与梗阻并存。感应性痛：如阑尾炎早期上腹痛后转脐周痛，肺炎引起的上腹痛等。0102解剖部位01疾病分类02引起腹痛的腹部疾病01询问病史：02体格检查：直肠指检（肛诊）03实验室检查04特殊检查05诊断性腹腔穿刺疾病的诊断思路：病史1.现病史腹痛诱因2）部位3）缓急4.）性质5）程度消化道症状厌食2）恶心、呕吐3）排便情况其他伴随症状月经史3.既往史外科急腹症的临床诊断分析：腹痛的物理检查一般情况注意面色、表情、体位、精神状态、呼吸体温、脉搏、血压等视诊触诊叩诊听诊直肠指检其他检查