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手术分级授权管理制度

一、目的：为确保患者手术安全，降低手术风险，提高手术质量，预

防医疗纠纷发生，加强各级医生的手术管理，特制定手术分级管理制度O

二、范围：已取得执业医师资格的本院医师和应邀来我院会诊的上级

医院执业医师。

三、定义

1.手术分级：是指根据手术的风险性和难易程度划分为不同手术级

别。

2.授权管理：是指根据医师职称及业务水平由职能部门定期考核,动态

管理。

四、手术分级

1.根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：

一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；

二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手

术；三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；

四级手术：风险高、过程复杂、难度大，新开展手术，需要多科合作

同时进行的手术。

2.手术医师分级

依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限

等，规定手术医师的级别。所有手术医师均应依法取得执业医师资格并注

册。

3,住院医师

低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学

位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学

位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

4.主治医师

低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士

学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。高年资主治医师：从事主治医

师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年

以上者。

5.副主任医师：

低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士学位、

从事副主任医师岗位工作2年以内者。

高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者，或有博士学

位、从事副主任医师岗位工作2年以上者。

6.主任医师:受聘主任医师岗位工作者。

五、手术医师授权

一级授权：取得执业医师资格的低年资住院医师，由相应的临床工作能

力。

二级授权：主治医师或高年资住院医师，有相应的临床工作能力。三级

授权：副主任医师或高年资主治医师，有相应的临床工作能力。四级授

权：主任医师或高年资副主任医师，有相应的临床工作能力。六、各级

医师手术范围

各级医师参加手术范围，根据医师专业技术水平、从事专业工作的时间

与职责限定：

一级授权：具有一级手术资格，可在上级医师指导下开展二级手术。

二级授权：具有一级、二级手术资格，可在上级医师指导下开展三级手

术。

三级授权：具有一级、二级、三级手术资格，可在上级医师指导下开展

四级手术。特别优秀者可经科室考核，医务科审核批准可开展新手术或引进

新手术或科研项目手术。

四级授权：具有一级、二级、三级、四级手术资格，并可完成新手术

或引进新手术或科研项目手术。

上级医师均有义务和权力指导下级医师进行手术，科主任或被科主任

委托的主任医师负责检查、监督全科室手术情况，以确保手术质量和安

全。

七、手术医师分级授权评定

1.科室要成立以科主任为组长的科室医师授权分级评定小组负责，本科

室手术医师授权分级评定、考核工作。

，

2.医师手术分级授权评定由医师个人提出申请填写《医师手术分级授

权审批表》，经科室评定小组初评，科主任签字确认后报医务科。

3.医务科审查后报医院医疗质量与安全管理委员会对其手术权限进行

评审、授权。

4.审批合格的手术分级授权名单由医务科下发各手术科室和麻醉科，并

留档。

八、手术医师能力评价与再授权

科室对各级医师实行动态管理，具体规定如下：

1.医院每2年对手术医师能力评价1次，必要时可根据实际情况随时

评价。

2.评价依据：

3.专业技术资格；

4.理论水平；

5.手术技能与质量；

6.任职期间完成授权级别及以下手术