妇产科课件妊娠期高血压疾病.pptVIP

*****************定义和种类定义妊娠期高血压疾病指在妊娠20周后首次出现的或持续升高的血压，收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg，并伴有蛋白尿或其他器官损害。种类妊娠期高血压子痫前期子痫慢性高血压合并妊娠妊娠期高血压叠加慢性高血压病因和发病机制11.遗传因素家族史中出现妊娠期高血压的女性患病风险更高。22.免疫因素妊娠期免疫系统发生变化，可能导致血管收缩和血压升高。33.血管因素妊娠期血管内皮细胞功能发生变化，导致血管收缩和血压升高。44.胎盘因素胎盘异常可能导致血管收缩和血压升高。高血压分级标准妊娠期高血压患者的诊断标准与一般高血压患者有所区别，需要结合患者的临床表现进行综合判断。妊娠高血压综合征诊断标准血压升高收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，且出现两次或两次以上。蛋白尿24小时尿蛋白≥0.3g或随机尿蛋白≥+1，且出现两次或两次以上。水肿出现明显的面部、手部或下肢水肿，且出现两次或两次以上。妊娠20周后出现妊娠高血压综合征通常发生在妊娠20周后，但也有可能在妊娠早期出现。先兆子痫的特点血压升高血压急剧上升，收缩压大于140毫米汞柱或舒张压大于90毫米汞柱。蛋白尿尿蛋白定量超过300毫克/24小时或随机尿蛋白定量超过30毫克/升。肝功能异常转氨酶升高、血小板减少、血红蛋白降低等。神经系统症状头痛、视力模糊、恶心、呕吐等。妊娠期高血压发病时期1早期妊娠20周前2中期妊娠20-34周3晚期妊娠34周后妊娠期高血压的发病时间对治疗和预后有重要影响。早期发病可能预示着更严重的疾病发展趋势。晚期发病则可能带来更多并发症风险，需要格外关注。妊娠期高血压的临床表现血压升高血压升高是妊娠期高血压最常见的症状，通常表现为收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。头痛头痛是先兆子痫的常见症状，通常为持续性、剧烈、搏动性的头痛，位于头部两侧或枕部。视力模糊视力模糊是先兆子痫的典型症状，可能伴有眼前出现闪光或黑点。水肿水肿是妊娠期高血压的常见症状，主要表现为下肢和面部水肿。妊娠高血压综合征的并发症早产高血压可导致胎盘功能障碍，从而导致早产。胎儿生长受限高血压会影响胎儿发育，导致胎儿生长迟缓。胎盘早剥高血压会增加胎盘早剥的风险，导致严重出血。子痫子痫是高血压的严重并发症，可导致母体死亡。先兆子痫的严重并发症子痫先兆子痫发展到子痫时，孕妇会出现全身性抽搐，危及母婴安全。子痫会造成脑出血、肺栓塞、肾衰竭等严重并发症，需要紧急处理。HELLP综合征HELLP综合征是指溶血、肝酶升高和血小板减少症。这种并发症可以导致肝脏破裂、弥漫性血管内凝血等，危及母婴生命。疾病的评估和诊断妊娠期高血压疾病的评估和诊断需要综合考虑病史、体格检查、辅助检查等方面。1病史询问详细了解患者的既往病史、家族史、本次妊娠情况等。2体格检查测量血压、心率、体重、宫高、腹围等指标。3辅助检查进行尿常规、血常规、肝肾功能、凝血功能等实验室检查。4影像学检查必要时进行超声检查、胎心监护等。实验室检查指标妊娠期高血压疾病的实验室检查指标包括血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、电解质等。这些指标可以反映孕妇的整体健康状况，以及肝肾功能是否受损，凝血功能是否正常，电解质是否平衡等。100尿蛋白150血小板50血红蛋白100血尿酸影像学检查影像学检查可以提供孕妇和胎儿的信息，包括子宫大小、胎儿位置、胎儿生长情况以及是否有异常情况。常见的影像学检查方法包括超声检查、磁共振成像(MRI)和X光检查。超声检查是妊娠期高血压疾病最常用的影像学检查方法，可以用于评估胎儿生长情况、胎盘功能以及是否有胎儿窘迫的迹象。MRI检查可以提供更详细的解剖信息，但通常不作为常规检查方法。X光检查通常不适用于孕妇，因为它会对胎儿造成辐射损伤。但对于某些特殊情况，例如孕妇疑似有骨盆骨折，可能需要进行X光检查，但需要采取必要的防护措施。胎儿情况监测11.超声检查定期进行超声检查，评估胎儿生长发育情况，例如胎儿大小、胎心率、羊水量等。22.非应力试验监测胎儿在非应力状态下的心率变化，评估胎儿是否健康，是否存在宫内缺氧风险。33.生物物理评分综合评估胎儿活动、胎心率、呼吸运动、胎儿肌张力等指标，评估胎儿健康状况。44.羊水穿刺如果需要进一步评估胎儿情况，例如遗传疾病风险评估，可以进行羊水穿刺检查。抗高血压药物的选择药物选择原则安全性是首要考虑因素，药物应对母亲和胎儿安全有效。药物