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2型糖尿病的预防从糖耐量正常到2型糖尿病的进展模式由胰岛素抵抗经IGT发展到
糖尿病的过程胰岛素抵抗 糖代谢正常 大血管病变高胰岛素血症 （β细胞代偿） 糖耐量异常 糖代谢失常 大血管病变 高胰岛素血症 β细胞轻度缺陷 糖尿病早期 糖代谢异常 加微血管病变 β细胞缺陷 神经病变 糖尿病后期 糖代谢异常加重 微血管病变 β细胞重度衰竭 神经病变加重1996年美国诊断的糖尿病，未诊断的糖尿病和IGT患病率糖尿病和IGT的患病率（年龄35-64岁人群）IGT–是2型糖尿病前的餐后高血糖状态2型糖尿病的危险性:荷兰年龄50-75岁的个体IGT到糖尿病的进展率为13.8%/年英国和美国的进展率为1.5–7.3%/年(DiabMed1996,13:S12-14;DiabetesCare1987,36:523-34)心血管疾病（CVD）危险性:死于CVD事件的危险性增加2倍(Horm.Metab.Res.1985,suppl15:51-46)IGT与健康危险性关于预防2型糖尿病我们有何证据?01.来自普通人群的前瞻性研究的证据添加标题02.来自IGT病人干预研究的证据添加标题?运动–剧烈运动=1/周,危险性降低25%(Lancet1991,338:774-8,JAMA1992,268:63-7)?饮食–摄入大量的全脂，尤其是饱和脂肪酸增加IGT/2型糖尿病的危险性(DiabetesCare1995,18:1104-12)?肥胖–女性2型糖尿病的相对危险性（RR）(ref.BMI22kg/m2)BMI22-23RR3.0BMI24-25RR5.0BMI31RR40.0(AnnIntMed,1995,122:481-6)2型糖尿病可改善的危险因素：
来自前瞻性研究的证据每100,000病人年
2型糖尿病的发病率每100,000病人年
2型糖尿病的发病率IGT患者年均2型糖尿病发病率
(不同国家或地区)首钢346例IGT患者二年后的
自然转归转变为:DM:62例17.9%IGT:136例39.3%NGT: 148例42.8%IGT干预
Malm?hus研究IGT干预
Malm?hus研究Malm?预防研究大庆IGT研究PART1IGT非药物干预治疗
大庆研究用于IGT干预治疗的药物
应符合以下条件有效的减轻餐后高血糖;恢复生理性胰岛素分泌模式;改善胰岛素抵抗;改善血脂异常;不引起低血糖;不增加体重;无严重副作用IGT的药物干预2型糖尿病前的干预研究美国进行的IGT糖尿病预防计划推荐的IGT治疗作为筛查工具是必须的主要问题是变异系数高应当考虑与IGT同样重要的另一高危人群IGT的缺点
勉强使用的诊断工具?
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