特发性血小板减少性紫癜护理.pptVIP

（九）常用护理诊断及护理措施组织完整性受损：与皮肤粘膜出血性损害有关观察休息，减少活动BpC＜50×109/L，卧床休息血小板计数＜20×l09／L时，绝对卧床休息饮食高热量、高蛋白、高维生素少渣饮食，预防便秘4、预防、减少出血（1）皮肤（2）鼻腔（3）口腔、牙龈出血（4）颅内出血（5）眼底出血5、医护合作6、健康教育idiopathicthrombocytopenicpurpura，ITP特发性血小板减少性紫癜护理什么是紫癜？？BDACE紫癜是皮肤或粘膜的毛细血管中的血液渗出而状大小不一的鲜红色斑点，它与其它皮疹不同之处变成棕色而逐渐消退。瘀积于组织内形成。血液刚渗出时，皮肤可见到形在于指压不退色。以后斑点颜色变紫而转青，最终又称自身免疫性血小板减少性紫癜血小板往往低于80×l09／L临床上将之分为急性型和慢性型，急性型多见于儿童，慢性型多发于中青年女性，男:女为l:4。最常见的一种血小板减少性疾病特点是血小板寿命缩短、骨髓巨核细胞增多、血小板更新加快,以及抗血小板自身抗体出现。12345一、疾病概述二、病因与发病机制感染：80%急性病人在发病前2周左右有上呼吸道感染史。免疫因素肝和脾的作用其他女性：绝经前和青春期后毛细血管脆性增加——Plt破坏增多三、临床表现（一）急性多见于儿童，病前1-2周多有呼吸道感染史，特别是病毒感染史。起病急，常有畏寒、发热。出血重，皮肤、粘膜出血，内脏出血，颅内出血。颅内出血是致死的主要原因。贫血及休克常呈自限性，常在数周内恢复，极少数转为慢性出血性疾病病人的护理

（hemorrhagicdisease）《内科护理》临床护理-1刘庆旺出血性疾病的临床表现特点；急、慢型特发性血小板减少性紫癜的临床表现；特发性血小板减少性紫癜病人的护理。【掌握】出血性疾病的治疗要点；特发性血小板减少性紫癜的检查和治疗要点。【熟悉】筛选试验常用的实验检查方法及归类诊断的特殊检查；出血性疾病的概念、分类、诊断要点；正常止血、凝血和抗凝血机制；特发性血小板减少性紫癜的病因和发病机制。【了解】教学目标出血性疾病：由于人体的止血、凝血功能发生障碍而导致临床上皮肤、粘膜、内脏的自发性出血或轻微损伤后出血不止的一组疾病。出血倾向：止血和凝血机制障碍而引起的自发性出血或轻微创伤后出血不易停止的症状。（一）出血性疾病概念概述（二）正常止血、凝血机制1、生理性止血血管收缩血小板粘附聚集释放血浆凝固血管受损血管收缩胶原暴露血小板粘附、聚集、释放纤维蛋白形成凝血系统激活限制血流血小板聚集成栓（初步止血）血凝块形成（加固止血）血液凝固示意图包括抗凝血物质和纤维蛋白溶解系统01抗凝血物质：有AT-Ⅲ，蛋白C系统、肝素等，其中抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）是最主要的抗凝血物质，其作用是使凝血酶和其它活化的凝血因子失去活性，其抗凝活性与肝素密切相关02纤溶系统：纤溶酶原在纤溶酶原激活物的作用下被激活形成纤溶酶，溶解纤维蛋白03抗凝血系统其中血小板减少所致者最常见，约占出血性疾病总数的30%～50%；其次为血管结构及功能异常所致者，约占20%～40%；凝血因子缺陷所致者较少见，约占5%～15%。（三）病因（四）分类血管壁异常血小板异常凝血异常内源性凝血外源性凝血抗凝和纤溶系统异常复合型止血机制异常0102先天性过敏性紫癜感染性紫癜坏血病（维生素C缺乏）单纯性紫癜等等遗传性出血性毛细血管扩张症巨大海绵状血管瘤Marfansyndrome等后天获得性（多数）血管因素vascular血小板因素platelet血小板异常数量异常血小板减少质量异常血小板增多先天性后天性凝血功能异常各种原因导致的凝血因子缺乏遗传性获得性抗凝药物过量中毒凝血因子抗体的形成抗凝物质增多、纤溶系统异常复合性因素所致出血性疾病病情严重进展较快治疗难度大预后欠佳其临床重要性已引起高度重视弥散性血管内凝血重症肝病12