阑尾炎病人的护理.ppt

**阑尾炎病人的护理教学内容复习：阑尾生理概要1重点：阑尾炎患者的护理22教学目标熟悉急性阑尾炎的处理原则掌握急性阑尾炎的临床表现、诊断、护理要点专业英语要求Appendixes阑尾,盲肠Acuteappendicitis急性阑尾炎解剖生理位于腹部的右髂窝内盲肠内侧，近端与盲肠相通，远端闭锁腔细小，又是盲端，食物残渣和粪石等容易掉入腔内，堵塞管腔引起发炎1.阑尾的生理概要体表投影：右髂前上棘与脐连线的中外三分之一交界处—麦氏点（McBurney）阑尾解剖位置变异示意图2.病因阑尾管腔梗阻细菌入侵管腔细窄、弯曲、盲管粪石、寄生虫体异物慢性炎症纤维化淋巴小结增生胃肠功能紊乱管腔肌肉痉挛3.病理类型急性单纯性阑尾炎急性化脓性阑尾炎坏疽性及穿孔性阑尾炎阑尾周围脓肿阑尾坏疽★4.临床表现（症状）转移性右下腹痛---始于上腹或脐部---6-8小时转移固定于右下腹疼痛---不同性质的阑尾炎疼痛性质有差异单纯性阑尾炎：轻度隐痛化脓性阑尾炎：阵发性胀痛和剧痛坏疽性阑尾炎：持续性剧烈腹痛穿孔性阑尾炎：腹痛暂时缓解，并发腹膜炎后腹痛加剧---不同位置的阑尾炎，腹痛部位有差异盲肠后位阑尾炎：右侧腰部疼痛盆位阑尾炎：耻骨上区疼痛肝下区阑尾炎：右上腹痛内脏反位：左下腹痛★急性阑尾炎临床表现（症状）胃肠道反应---早期有轻度厌食、恶心或呕吐---弥漫性腹膜炎可致腹胀、麻痹性肠梗阻全身表现---乏力、脉速、发热★临床表现（体征）右下腹固定压痛---阑尾所在部位的压痛最明显腹膜刺激征---腹肌紧张、压痛、反跳痛和肠鸣音减弱或消失右下腹包块---压痛性包块其它体征结肠充气实验、腰大肌实验、闭孔内肌实验、直肠指检急性阑尾炎的处理原则手术治疗非手术治疗---禁食、补液、抗感染---非手术治疗期间病情进展者手术治疗处理原则一旦确诊尽早手术护理评估术前评估---健康史---身体状况（局部、全身和辅助检查）---心理和社会支持状况术后评估---手术类型与术中情况---切口情况★7.常见护理诊断/问题疼痛与炎性反应和手术创伤有关体温过高与化脓性感染毒素吸收有关体液不足与发热、呕吐、禁食有关潜在并发症：腹膜炎、腹腔脓肿、出血、切口感染、粘连性肠梗阻、及粪瘘等★护理措施加强对病情的观察半卧位解痉止痛禁食禁饮，禁用泻药与灌肠抗感染术前护理监测生命体征及病情变化体位：半卧位加强切口和引流管的护理饮食术后护理★护理措施★护理措施应用抗生素术后早期活动加强并发症的观察12密切监测生命体征及病情变化体位：全麻术后清醒后半卧位，当天下床活动加强切口和引流管的护理饮食术后护理★8.护理措施★8.护理措施根据医嘱及时应用抗生素术后早期活动加强并发症的观察并发症护理---切口感染临床表现：术后2～3日体温升高，切口胀痛或跳痛、红肿、压痛等。治疗原则：穿刺抽脓、放置引流和定期换药预防：术中有效保护切口、彻底止血、消灭死腔并发症护理---粘连性肠梗阻与局部炎性渗出、手术损伤和术后长期卧床有关不完全性肠梗阻者：禁食、胃肠减压完全性肠梗阻者：手术治疗饮食指导和护理并发症护理---出血多因阑尾系膜的结扎线脱落而引起临床表现：腹痛、腹胀和失血性休克等输血、补液，作好紧急手术止血的准备。并发症护理---腹腔感染或脓肿发生于化脓性或坏疽性阑尾炎术后5～7天体温升高或下降后又升高，有腹痛、腹胀、腹部压痛、腹肌紧张，亦可有直肠子宫膀胱刺激症状及全身中毒症状处理原则：引流、抗感染或手术护理要点：保持引流通畅、半卧位10.健康教育提供非手术治疗病人进行自护的知识指导病人术后饮食向病人解释术后早期离床活动的意义出院后，若出现腹痛、腹胀等不适，及时就诊****