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肺部感染疑难病例讨论课件(2篇)

一、病例介绍

1.患者基本信息

患者，男，65岁，农民。因“发热、咳嗽、胸痛1周”就诊。

2.病史

患者1周前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴有咳嗽，痰少，为白色黏痰。同时出现胸痛，以左侧为甚，呈持续性钝痛，活动后加重。无畏寒、寒战、盗汗、乏力等症状。患者曾自行服用抗生素（具体药物不详）治疗，症状未见明显缓解。

3.体格检查

体温：39.5℃，脉搏：110次/分，呼吸：25次/分，血压：120/80mmHg。神志清楚，精神不振。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音粗糙，左侧呼吸音减弱，可闻及湿啰音。心率110次/分，律齐。腹部无异常。

4.辅助检查

血常规：白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞0.80，血红蛋白125g/L。胸部CT：左侧肺部感染，局部肺不张。

二、病例讨论

1.诊断

根据病史、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为：左侧肺部感染。

2.鉴别诊断

（1）肺结核：患者无午后低热、盗汗、乏力等症状，血常规白细胞计数及中性粒细胞比例升高，不支持肺结核诊断。

（2）肺炎支原体感染：患者无明显的刺激性咳嗽，胸部CT未见明显肺部病变，不支持肺炎支原体感染诊断。

（3）肺水肿：患者无心脏病史，体格检查未发现心脏异常，不支持肺水肿诊断。

3.治疗方案

（1）抗感染治疗：根据药敏试验结果，选用敏感抗生素治疗。

（2）对症治疗：止咳、化痰、退热等。

（3）支持治疗：加强营养，提高免疫力。

肺部感染疑难病例讨论课件（第二篇）

一、病例介绍

1.患者基本信息

患者，女，48岁，教师。因“发热、咳嗽、呼吸困难2周”就诊。

2.病史

患者2周前出现发热，体温最高达38.5℃，伴有咳嗽，痰少，为黄色黏痰。同时出现呼吸困难，活动后加重。患者曾自行服用抗生素（具体药物不详）治疗，症状未见明显缓解。

3.体格检查

体温：38.5℃，脉搏：100次/分，呼吸：20次/分，血压：125/80mmHg。神志清楚，精神不振。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音粗糙，可闻及湿啰音。心率100次/分，律齐。腹部无异常。

4.辅助检查

血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞0.75，血红蛋白130g/L。胸部CT：两侧肺部感染，局部肺实变。

二、病例讨论

1.诊断

根据病史、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为：两侧肺部感染。

2.鉴别诊断

（1）肺结核：患者无明显的午后低热、盗汗、乏力等症状，不支持肺结核诊断。

（2）肺炎支原体感染：患者无明显的刺激性咳嗽，胸部CT未见明显肺部病变，不支持肺炎支原体感染诊断。

（3）肺水肿：患者无心脏病史，体格检查未发现心脏异常，不支持肺水肿诊断。

3.治疗方案

（1）抗感染治疗：根据药敏试验结果，选用敏感抗生素治疗。

（2）对症治疗：止咳、化痰、退热等。

（3）支持治疗：加强营养，提高免疫力。