甲型H1N1流感与院内控制策略.pptVIP

着装：接诊台的护士可以不穿隔离衣；给患者进行诊疗的医师应穿隔离衣。防护对象：进入留观室、病区的人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。防护方法--加强防护（二级防护）防护用品：工作服（洗手衣）、隔离衣、一次性外科口罩或N95口罩、帽子、医用手套或橡胶手套、必要时使用防护眼镜或面罩、鞋套。防护方法--严密防护（三级防护）防护对象：对疑似病人、临床诊断病例或确诊的甲型H1N1流感病人进行有创操作如气管插管、吸痰和气管切开人员或对死亡患者进行尸体解剖的人员。防护用品：在加强防护的基础上增加使用全面型面罩，应配戴N95口罩。根据防护用品的具体情况确定防护用品穿脱顺序，以方便为原则。01工作结束后，脱防护用品的顺序原则上是先脱污染较重和体积较大的物品以便按照穿戴的反顺序进行。02防护用品的穿脱顺序基本防护的穿脱顺序--（发热门诊防护用品）--不穿隔离衣时防护用品穿脱顺序穿戴防护用品：戴帽子→戴口罩→穿工作服→戴手套（必要时）。脱掉防护用品：脱手套（或洗手）→洗手或消毒手→脱口罩→脱帽子→脱工作服→洗手或消毒手。基本防护（发热门诊防护用品）--穿隔离衣时防护用品穿脱顺序穿戴防护用品：戴帽子→戴口罩→穿工作服→隔离衣→戴手套（必要时）。脱掉防护用品：脱手套或洗手→脱隔离衣→洗手或消毒手→脱口罩→脱帽子→脱工作服→洗手或消毒手。加强防护用品的穿脱顺序--1穿戴防护用品顺序：戴帽子→戴口罩→穿工作服→穿隔离衣或防护服→穿鞋套→消毒手→戴手套（手套套在防护服袖口外面）→戴防护眼镜。2污染区：脱手套→摘下防护眼镜→脱鞋套→洗手或消毒手→脱隔离衣或防护服。1半污染区：洗手或消毒手→脱口罩→脱帽子→脱工作服→洗手或消毒手。2脱掉防护用品顺序：严密防护用品的穿脱顺序--穿戴防护用品顺序：戴帽子→戴口罩（N95）→穿工作服→穿防水隔离衣或防护服→穿鞋套→消毒手→戴手套（手套套在防护服袖口外面）→戴防护眼镜或防护面罩。1严密防护用品的穿脱顺序--2脱掉防护用品顺序：3污染区：脱手套→摘下防护眼镜或防护面罩→脱鞋套→洗手或消毒手→脱防水隔离衣或防护服。21半污染区：洗手或消毒手→脱口罩→脱帽子→脱工作服→洗手或消毒手。沐浴更衣，并进行口腔、鼻腔及外耳道的清洁。注意：脱防护用品时，防护眼镜应放入消毒液浸泡。防护服将里面朝外卷起放入黄色塑料袋（一次性使用）或污物袋中（可重复使用）。医疗机构应当加强医务人员对甲型H1NI流感防治知识的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。指定医疗机构应在易于隔离的地方设立相对独立的发热门(急)诊、隔离留观室，定点收治甲型H1NI流感患者的医疗机构应当设立专门病区。基本要求医疗机构应当根据甲型H1N1流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群这三个环节，制定相应的工作制度，建立并落实岗位责任制。医疗机构应当重视和加强消毒隔离和防护工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位，保证工作效果。预防、隔离、防护、消毒原则010204基于传播方式的预防：飞沫和接触隔离双向隔离的意识标准预防的原则标准预防01将病人的血液、体液、分泌物（不包括汗液）02均视为具有传染性，在接触这些物质以及病03人粘膜和非完整皮肤时必须采取相应措施。04既要防止血源性感染，也要防止非血源性感染传播。01既要防止病人将疾病传播给医务人员，又要防止医务人员将疾病传播给病人，强调双向防护。02基于传播方式的预防：飞沫和接触隔离关于飞沫：一般认为直径＞5um的含水颗粒。呼吸飞沫的产生：咳嗽、打喷嚏或说话，或是实施呼吸道侵入性操作，如：吸痰或支气管镜检查，气管插管或是翻身、拍背等刺激咳嗽的过程中和心肺复苏等产生。飞沫也可以通过直接或间接接触传播，但飞沫可以通过一定的距离（一般为1米）进入易感的粘膜表面。由于飞沫颗粒较大，不会长期悬浮在空气中。WHO的建议—甲型H1N1流感：空间隔离的距离是6英尺（约1.8米）01020304患者的安置患者的转运手卫生个人防护用品05环境的清洁卫生与必要的消毒隔离预防的基本要素诊疗护理用品的管理衣物的清洗与消毒废物的处理饮食供应与餐饮用具的处理患者安置原则对甲型H1N1流感疑似患者和确诊患者应当及时采取隔离措施，甲型H1N1流感疑似患者和确诊患者应当分开安置，并进行单间隔离。确诊患者可以置于多人房间，不设陪护。患者的活动应当限制在隔离病房内进行。与患者相关的诊疗活动尽量在病区内进行独立设区，分别设立医务人员和病人专用通道。1分清洁区、半污