国内医院动脉取栓流程参考.ppt

Navien颅内支撑导管（ICA的岩段到MCA的M2段）LICALECALACALMCA残端1.1选择性造影，明确近端闭塞部位（黑色区域为造影剂分布区域）6F/.072”Navien?颅内支撑导管尺寸5F1055F1155F1256F956F1056F115StrokePetrous?M2(localaspiration2)Petrous?opthalmic(largeboreaspiration2)5F/.058”微导管微导管造影微导管造影A1A2B2B1微导管微导管造影微导管造影A1A2B2B1大脑中动脉闭塞：确认血栓长度，选择合适长度支架保护解脱点*STA-202515006ksinHR2*回撤前，将GUIDING临时送至更高位（确保FR的回撤距离更短）串联两个三通，分别连接50ml，20mlsyringe,FR取出后立即松解Y阀取下，GUIDING尾端接一个20ml注射器继续抽吸建议FR从微导管的头端取出，减少支架对微导管管壁内涂层的损害*STA-202515006ksinHR2**STA-202515006ksinHR2*取栓中心模式介绍接诊分诊治疗术后管理急诊科卒中小组绿色通道知情同意CT取栓治疗恢复随访神外病房值班医生神外医生陪同值班医生/主任神外病房神外神经外科主导模式：神外决定是否做取栓，进行治疗和术后管理急诊术者急诊神经内科会诊*生命体征化验：血常规、凝血、血糖等心电图DWI+MRA头CT病史查体神经外科介入组介入治疗神经外科病房急诊室神经内科病房导管室*神经内科会诊后有两种情况（因人而异）：1、收入病房MRA，确诊为大动脉闭塞，转给神经外科病房/导管室2、直接在急诊行MRA，同时联系介入组确诊为大动脉闭塞，入神经外科病房/导管室急诊术者神内接诊分诊治疗术后管理接诊分诊治疗术后管理门急诊标准判断卒中小组绿色通道知情同意CT/MR介入会诊知情同意取栓治疗恢复随访术后会诊神内急诊一线医生急诊副班研究生急诊副班研究生陪同神内急诊二线医生神内急诊二线医生急诊介入二线医生急诊介入二线医生急诊介入二线医生神内NCU数据中心神经内科主导模式：神内决定是否做取栓，急诊介入取栓，神内NCU管理术后康复神经内科术者接诊分诊治疗术后管理急诊神经介入治疗组介入治疗恢复急诊室神经内科病房导管室神经内科①②③神经内科会诊接诊分诊治疗术后管理介入治疗急诊室神经内科病房导管室急诊神经介入治疗组神经内科①②③神经内科会诊恢复术者有没有治疗决策者能不能发展一线医生发展的好不好早期的工作重心长期的工作重心目录我们需要做谁的工作？哪些知识有助于我们的工作？AIS机械取栓的必威体育精装版临床数据一览AIS机械取栓的流程对于大动脉闭塞所致卒中患者是否应该给予机械取栓治疗？1995

NINDS2008

ECASSIII静脉内治疗2001

IMSI1998

PROACTII2005

IMSII2003

MERCI1997

PROACTⅠ2006

MultiMerci动脉内治疗2009

Penumbra2010/2011

SWIFT/STAR2013

IMSIII/MRRESCUE/SYNTHESIS2014

MRCLEAN2007

MELT1998

ECASSⅡ1995

ECASSⅠ1999ATLANTISPartB2000ATLANTISPartA2004Pooledanalysis2010Pooledanalysis2013IST-31999

EMS2015

ESCAPE/EXTEND-IA/SWIFTPRIME/REVASCAT欧洲卒中组织/欧洲微侵袭神经治疗学会/欧洲神经放射学会联合声明：机械取栓（4.5小时内的合适患者可加用静脉溶栓）推荐用于治疗症状起始6小时内大动脉闭塞所致前循环急性卒中患者（牛津循证医学中心定义A类推荐，1a级证据；KSU分级A级）美国神经介入外科协会标准与指南委员会报告：对于有相关临床损害的前循环大动脉闭塞的卒中患者，与单独最佳内科治疗相比，加用血管内取栓治疗会获得更优的临床预后。为了获得最大临床效益，取栓治疗需要尽可能的快速，