大肠癌病人的护理.pptVIP

大肠癌病人的护理解剖生理概要癌前病变：多数来自腺瘤癌变以及一些慢性炎症改变。03遗传因素：20-30%存在家族史。02饮食习惯：高脂肪、高蛋白和低纤维饮食，过多摄入腌制食品以及维生素、微量元素及矿物质缺乏。01病因大体分型还有组织学分型，恶性程度等湿热内蕴证。瘀瘀毒内阻证。脾肾阳虚证。肝肾阴虚证。气血双亏证。中医分型01020304淋巴转移。（最常见的）直接浸润。血行转移。种植播散。扩散和转移病变部位：结肠01临床表现02排便习惯和粪便性状改变。（最常见表现）03腹痛。04腹部肿块。05肠梗阻。06全身症状。07病变部位：直肠01临床表现02直肠刺激症状。03粘液血便。04粪便变细和排便困难05转移症状06直肠指检。（最直接和最简便）大便隐血实验。血液检查。（癌胚抗原）X线钡剂灌肠。B超和CT检察。内经检查。（最有效、可靠的方法）辅助检查结肠癌根治术：右半结肠根治术、横结肠切除术、左半结肠根治术、乙状结肠切除术。1直肠癌根治术：Miles手术（不保留肛门）、Dixon（保留肛门）2姑息手术。3放疗、化疗4中医治疗。5治疗治疗治疗治疗治疗造口部位的选择： 造口周围应该有足够的平坦皮肤面积，以便于造口底板的粘贴，延长底板使用时间；造口底板贴于造口皮肤时患者无特殊不适的感觉。无论在何种体位，患者自已能看到造口全貌，便于进行护理；在定位时，应该注意避开某些部位：治疗术前护理1、一般护理：心理护理，营养支持等。2、肠道准备：目的：排空粪便，减少细菌数量，防止术后腹腔和切口感染等。方法：1）、控制饮食：术前2-3天进流质饮食。2）、清洁肠道：术前2-3天口服缓泻剂，术前一日晚和术晨做清晨清洁灌肠。3）、药物使用：口服肠道不吸收的抗生素如：甲硝锉、卡那霉素等，另加维生素K。非造口病人：术后早期禁食、胃肠减压，经静脉补液及营养液、并记录24小时出入量。48-72小时肛门排气、拔拔除胃管后，可喂食少许温开水，若无腹胀、恶性、呕吐等不良反应，可进食留置饮食如米汤、瘦肉汤等术后1周改为半流质饮食，两周左右可进食少渣饮食，注意补充高热量、高蛋白、低脂、维生素丰富的食品如豆制品、蛋和鱼类等。术后护理造口病人：01进食易消化，防止因饮食不洁导致食物中毒或细菌性肠炎等引起腹泻。02调节饮食结构，少食洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生刺激性气味或胀气的食物，以免频繁更换肛门袋。应予高热量、高蛋白、维生素丰富的少渣食物为主，以使大便干燥成型。03避免食用可致便秘的食物。04术后护理并发症的预防和护理1、预防切口感染。1）、术前阴道冲洗：术前3日每晚进行。2）、术后：a、保护腹壁切口：造口开放与术后2-3天，取侧卧位，腹壁切口与造口间用塑料薄膜隔开，切口渗出多时及时清除不更换湿敷料。b、保护腹腔引流管通畅：观察记录色、质、量、调节负压，抱持其通畅（脱落、挤压、扭曲、阻塞）。c、保持会阴清洁：会阴部切口可术后4-7天1:5000高锰酸钾温水坐浴，每日两次。