周围性面瘫_教程.pptVIP

特发性面神经麻痹**授课目的及要求1.熟悉特发性面神经麻痹的概念2.了解特发性面神经麻痹的病因和病理3.掌握特发性面神经麻痹的临床表现*主要内容2.病因及病理3.临床表现4.诊断与鉴别诊断1.概述*一、概述1、定义：特发性面神经麻痹又叫面神经炎或贝尔麻痹（Bellpalsy）（俗称“面瘫”“歪嘴巴”“毁容病”）是指茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫*面神经：第七对颅神经（混合神经）1.运动神经纤维：占大部分，支配面部表情肌2.感觉神经纤维（1）一般感觉神经纤维：支配面部、耳后皮肤（2）鼓索神经：支配味觉（3）蹬骨神经：支配听觉3.副交感神经纤维（1）支配泪腺（2）支配唾液腺2、面神经解剖*二、病因和病理寒冷刺激病毒感染（带状疱疹）自主神经功能不稳局部神经营养血管痉挛神经缺血水肿面神经在骨性面神经管受压周围性面神经麻痹的病因尚未完全明了神经麻痹面部表情肌瘫痪*骨管壁结缔组织神经外膜面神经动脉静脉血管痉挛面神经循环障碍管内水肿嵌压髓鞘破坏轴索变性面神经炎面神经横断面解剖示意图病理生理机制示意图病理生理机制*三、临床表现1、患侧额纹变浅或消失（额肌无力）皱额蹙眉不能（额肌无力）*临床表现2、患侧眼睑不能闭合或闭合不全（眼轮匝肌无力）贝尔现象：作闭眼动作时，眼睑不能闭合或闭合不全，而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜*临床表现3、鼻唇沟变浅鼻唇沟：是上唇方肌和颧骨的上颌突构成，其位置在鼻翼两侧至嘴角两侧*临床表现4、口角歪斜露齿口角向健侧歪斜、口角下垂、食物滞留病侧齿颊间（颊肌无力）*

6、不同部位损害的临床表现

亨特综合征（Hunt?syndrome）：耳后和耳内疼痛、听觉过敏外耳道及耳廓部位疱疹同侧唾液、泪腺分泌障碍舌前2／3味觉减退或消失一侧表情肌瘫痪听觉过敏舌前2／3味觉减退或消失唾液分泌障碍一侧表情肌瘫痪舌前2／3味觉减退或消失一侧表情肌瘫痪一侧表情肌瘫痪*四、诊断及鉴别诊断1.无明显诱因起病，任何年龄、男女均可以发病2.一侧额纹变浅或消失3.一侧眼睑不能闭合或闭合不全4.一侧鼻唇沟变浅或消失5.一侧嘴角歪斜根据以上表现就可确诊*周围性面瘫和中枢性面瘫鉴别诊断患侧表现周围性中枢性额纹消失有无眼裂闭合不全有无鼻唇沟变浅口角歪斜有有*课堂小结重点：特发性面神经麻痹的临床表现难点：面神经解剖及不同部位损害的临床表现*课后作业患者男性、54岁，晨起后发现露齿时口角偏向左侧，右侧不能皱眉、右侧眼睑不能闭合右侧鼻唇沟变浅，最可能的诊断是（）A.左侧周围性面瘫B.右侧周围性面瘫C.左侧中枢性面瘫D.右侧中枢性面瘫**.