急性发热的病因诊断与处理.pptVIP

氨茶碱0.1Tid邦备10mgBid解痉01干咳：可选右美沙芬15-30mgTid惠菲宁10mlTid复方可待因糖浆10mlTid痰稠者：必嗽平16mgTid沐舒坦30mgTid老年者可行雾化吸入镇咳、化痰02（三）社区获得性肺炎卧床休息、保暖、多饮水、高热量膳食高热者宜物理降温，不用或慎用退热药对症处理，缺氧者给予吸氧控制感染首选青霉素、次选红霉素类重症：一、二代头孢菌素或氟喹诺酮类宜静脉给药，热退用药改口服疗程10-14日警惕混合细菌感染、并发症01021、可针对大肠杆菌和金色葡萄球菌给药50%硫酸镁、去氢胆酸、胆维他胆舒胶囊、阿托品、硝酸甘油青霉素类+氨基糖苷类抗生素青霉素类+氟喹诺酮类抗生素第三代头孢菌素+氟喹诺酮类青霉素+甲硝唑或替硝唑2、利胆解痉镇痛（四）急性胆囊炎01复方SMZ2#Bid02诺氟沙星400mgBid03氧氟沙星200mgBid04环丙沙星500mgBid05阿莫西林500mgTid06（同服）碳酸氢钠0.9-1.0Tid07疗程7-10日暂拟肠杆菌感染，经验用药（五）急性膀胱炎（六）急性肾盂肾炎1、卧床休息、多饮水、勤排尿2、碱化尿液：碳酸氢钠1.0Tid3、抗菌治疗（药敏结果前按革兰氏阴性杆菌处理）（1）轻型可口服青霉素、头孢菌素、氟喹诺酮类（2）发热＞38.5℃，感染中毒症状明显可选下列药物头孢噻肟2.0静滴Q8-12H左氧氟沙星0.2静滴Q12H环丙沙星0.2-0.4静滴QD/Q12H氟罗沙星0.1-0.4静滴Q120504020301头孢曲松1-2.0静滴Q12H头孢地秦1-2.0静滴QD/Q12H氨曲南2.0静滴Q12/Q6H如用药72小时未显效宜改药妊娠期宜选用毒性较小的抗菌药（七）急性蜂窝组织炎

（本病系疏松结缔组织的急性感染）临床可分以下类型：一般性皮下蜂窝组织炎新生儿皮下坏疽老年人皮下坏疽颌下急性蜂窝组织炎产气性皮下蜂窝组织炎（恶化快）病原菌多为乙型溶血性链球菌、金葡菌次为大肠杆菌、肠球菌、变形杆菌、产气甲膜梭菌应积极抗感染治疗1、青霉素钠（钾）轻症：80万单位肌注Q8-12H重症：1000万-2000万单位/d分3次静滴2、新型青霉素Ⅱ（苯唑西林）轻症：3-6g/d分2次肌注重症：6-8g/d分3次静滴3、头孢哌酮：2-6g/d分2-3次肌注或静滴4、红霉素：20-30mg/kg.d分2次静滴5、氧氟沙星：400-600mg/d分2次静滴重症宜选用2种抗菌药，可加甲硝唑/替硝唑/奥硝唑静滴01早期可用金黄散、玉露散、六合丹等敷贴03注意全身支持，维持体液平衡及营养05预防本病应重视皮肤清洁、避免损伤02病变进展宜及时切开引流04治疗期间不宜饮酒局部及其它处理多为被猫、狗抓、咬伤患病也可经蚤叮咬传播由巴通体引起的化脓性淋巴结炎低热、红色斑丘疹、水疱或脓疱淋巴结肿大，偶见内脏、神经系统感染红霉素+