外科体液平衡.pptVIP

实例分析酸中毒碱中毒1.PH2.PaCO2呼吸因素3.HCO3-代谢因素7.407.457.35404535242722mmHgmmol/L7.312713判断原发因素3反向3中3与1同方向者为原发因素，所以原发因素为代谢。=1.5×13+8±21=19.5+8±22=27.5±23=25.5~29.5mmHg4PaCO2=1.5×HCO3-+8±2代酸代偿公式二、代谢性碱中毒：举例：患者，男，21岁，食不洁食物后剧烈呕吐。PH：7.50，PaCO2：50mmHg，HCO3-：38mmol/L，K+：2.9mmol/L，Cl-：90mmol/L分析：判断H＋：32=24×50/38（正确）PH与［H+］对照表：PH6.86.97.07.17.27.37.47.57.67.7［H+］15812610079635040322520实例分析酸中毒碱中毒1.PH2.PaCO2呼吸因素3.HCO3-代谢因素7.407.457.35404535242722mmHgmmol/L7.5050382019判断原发因素0120203反向0220213中3与1同方向者为原发因素，所032022以原发因素为代谢。04PaCO2=0.9×△HCO3-±5=0.9×(38-24)±5=0.9×14±5=12.6±5=17.6~7.6mmHg预计PaCO2=PaCO2正常均值+△PaCO2=40+(17.6~7.6)=57.6~47.6mmHg代碱代偿公式三、呼吸性酸中毒:举例：患者，男，65岁，慢支，阻塞性肺气肿，慢性肺心病。五天前受凉，咳嗽、咳痰、闷气加重入院。PH：7.28，PaCO2：80mmHg，HCO3-：37mmol/L，K+：4.3mmol/L，Cl-：90mmol/L分析：判断H＋：52=24×80/37（正确）PH与［H+］对照表：PH6.86.97.07.17.27.37.47.57.67.7［H+］15812610079635040322520实例分析酸中毒碱中毒1.PH2.PaCO2呼吸因素3.HCO3-代谢因素7.407.457.35404535242722mmHgmmol/L7.288037A急性：PH=PH(正常)-(PaCO2A-PaCO2B)×0.008(A)B慢性：PH=PH(正常)-(PaCO2A-PaCO2B)×0.003(B)CPH(正常)=7.4PaCO2A实测值，PaCO2B为正常值40mmHgD代入A式，实测PH与预计PH相等，为急性呼酸E代入B式，实测PH与预计PH相等，为慢性呼酸F分别代入A、B式，实测PH在A.B式预计值之间，则为急性向慢性转变。呼吸性酸碱失衡急慢性的判断男性，23岁，糖尿病患者，“感冒”后自行停用“胰岛素”2天，纳差、恶心、呕吐伴意识模糊1天。生化：血糖22mmol/L，钠130mmol/L，氯mmol/L血气：PH7.20、PaCO225mmHg、PaO2mmHg,(A-a)DO251mmHg、HCO3-mmol/L实例分析1.实例分析1.酸中毒碱中毒1.PH2.PaCO2呼吸因素3.HCO3-代谢因素7.407.457.35404535242722mmHgmmol/L7.202510判断原发因素13反向3中3与1同方向者为原发因素，所以原发因素为代谢。2实例分析1.5.计算AG（正常值8～16mEq/L）AG=Na+－(HCO3-+CI-)＝130-（10+80）＝40mEq/LAG16,肯定存在AG增高型代酸。此时需计算校正后HCO3-校正后HCO3-＝实测HCO3-+（AG-12）＝10＋（40-12）＝38mmol/L实例分析1.原发因素为代谢且AG升高肯定存在AG增高型代酸；